可以救命的“八字诀”

2017年2月，途牛高管李波突发心梗去世，年仅44岁；2019年11月，演员高以翔心源性猝死，年仅39岁；2020年8月，演员谢园因心脏病离世，年仅61岁；2021年8月，演员孙侨潞因心梗离世，年仅25岁……

据推算，我国心血管患者高达2.9亿，也就是5个人中就有1个。心血管病在我国城乡居民死因中高居首位，约每1分钟就有1名心血管病患者离世。心血管病中，急性心肌梗死是心源性猝死最大的原因。急性心肌梗死近年来发病逐渐年轻化，却未引起大家足够的重视，今天小陈老师就来和大家聊一聊。

什么是急性冠脉综合征？

急性冠脉综合征英文简称ACS，是一组以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全的闭塞性血栓形成为病理基础的临床综合征。急性冠脉综合征包括了心肌梗死和不稳定性心绞痛。

急性冠脉综合征的危险因素有哪些？

吸烟、高血压、高血脂、糖尿病 、早发家族史、不运动，这些都是急性冠脉综合征的危险因素。而且这些危险因素还有1+1>2的累加作用。具有上述情况之一，发病危险较健康人上升3倍；具有上述情况两种，发病危险上升8倍；具有上述情况三种，发病危险上升可高达18倍。

急性冠脉综合征的临床表现有哪些？

最典型的表现是心前区或者胸骨后压榨性疼痛，也可以向左侧背部、左肩部、左上肢、上腹部等部位放射。极少数患者可出现牙痛、脖子痛、头痛。疼痛程度往往比较剧烈，无法忍受。一般心绞痛数分钟可缓解，急性心肌梗死可持续30分钟以上。同时还可能出现一些伴随症状：恶心呕吐、出汗、四肢发凉、面色苍白、口唇青紫. 频繁打嗝、晕厥、排便感、恐惧感、濒死感、血压低于平常、 脉搏跳动增快、减慢或不规则等。

急性冠脉综合征怎么进行现场急救呢？

记住现场救护“八字口诀”。

呼救：当自己或身边的人出现上述症状，尤其原来就有冠心病史的患者，要高度警惕发生了急性冠脉综合征，需要尽早拨打急救电话，并且在电话中告知患者当时的情况和相关简单的病史，可以为救护中心安排提供一定的依据。

静：有研究表明，当ACS发生时，高度的焦虑和惊恐会使心源性猝死的发生率增加4-6倍。所以现场环境要安静，患者本人要平静、家属或旁边协助的人员要冷静。

卧：有研究表明，急性冠脉综合征患者活动时心脏的负担较休息时增加7倍。在这种情况下任何轻微的活动都会增加心脏工作量，从而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。所以当怀疑发生ACS时，立即让患者停止所有动作，进行休息，以此来减少氧气的消耗，减轻心脏的负担。对“卧”的要求是立即休息、就地休息、舒适体位。一般可采取平卧位，如果感觉呼吸费力也可采取半卧位，有条件的可以给予吸氧。

服药：根据指南要求，ACS发作时我们可以服用的药物是阿司匹林和硝酸甘油。阿司匹林可以抑制血小板聚集，是一个抗血栓药，很多有心脑血管疾病的老人都在服用，大家对它不陌生吧。这个药对胃黏膜刺激性大，所以做成了肠溶制剂，也就是这个药得到了肠子里才能发挥作用，但作为急救来说肯定是来不及的，所以得把它嚼碎了再吞下去，这样可以破环它外面的“壳子”，达到迅速吸收、迅速起效的作用。而且平时我们一天吃1粒（100毫克），这个时候我们1次得吃3粒（300毫克）才能有效果，只需要吃1次。另一个药是硝酸甘油，它的作用是扩张冠状动脉，也就是那条被脱落的斑块堵住的营养心脏的血管。它的服用方法是放在舌头底下含服，我们舌底是有非常丰富的血管的，所以通过舌下含服药物可以迅速吸收。硝酸甘油是5毫克1粒的，每次含服1粒，可以缓解心前区的疼痛，如果觉得疼痛没有缓解隔5-10分钟再含服1粒，但总量不能超过6粒。如果家中有老人或者有心血管疾病的患者，小陈老师建议家里可以常备这两种药物，并且放在家人都知道、触手可及的地方。

送院：建议等待120接患者去医院，因为急救车不仅运输速度快，而且配备了专业的救护人员。他们会在来的路上先行指导如何进行急救，到达现场后，也能迅速判断病情，进行相关检查，做出初步诊断。一旦明确急性心肌梗死，可以立即给予相应的紧急处理。另外，发生急性冠脉综合征我们需要选择有“胸痛中心”的医院。

在等待120的过程中，家人可协助准备好医保卡、病例、简单的生活用品等，做好就医和住院的准备。

好了，关于急性冠脉综合征我们就聊到这里，记住现场应急救护“八字诀”，关键时刻可是能派大用处呢。