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阴道镜,宫颈医生的“武器”之一
胡佳贞 上海市普陀区中心医院 妇产科
诊室小记
-王阿姨:医生啊,这段时间我觉得内裤湿湿的不舒服,所以去医院做了个检查,请帮我看看这几张报告呀,有TCT、HPV、细胞DNA定量、妇科超声、还有尿常规、白带报告.....都在这,我做得蛮全面的吧?
-Hu医生:是啊,基本的妇科检查都做到位了......看一看你的报告,这里尿常规正常、白带过氧化氢+.....妇科超声子宫内膜2mm,子宫萎缩,宫颈长2cm......宫颈检查HPV阳性,TCT阴性......嗯,这些检查报告单看了一下,其他结果都是正常范围内,就是这张宫颈筛查HPV是阳性,建议您做个阴道镜检查。
-王阿姨睁大眼睛疑惑道:医生,我这个TCT好吗?
-Hu医生:好的。
-王阿姨笑笑说:既然宫颈筛查TCT报告好的,我是不是可以不用做阴道镜了?
-Hu医生:虽然宫颈筛查TCT是正常的,但是另一个宫颈筛查报告HPV是阳性;另外,您有一个很重要的病史,前面您有提到:原本干净的内裤、在这段时间一直湿湿的,妇科检查也发现类似“水样分泌物”,所以这个就非常建议您进一步阴道镜检查同时活检。
王阿姨镇定下来,说要给女儿打个电话就来。
上一次说到妇科检查做哪些,今天在这里讲讲为什么要做阴道镜?
1. 阴道镜检查的适应症有哪些?
异常或不确定的子宫颈癌筛查结果;
临床症状或体征或其他检查提示可疑高级别或更高病变;
既往有高级别或更高级别治疗后的随访。
宫颈联合筛查包括“宫颈TCT+HPV检查”,那么其中只要有一项异常,就是宫颈筛查结果异常。临床上症状体征包括原因不明的异常出血、经间出血、接触性出血、阴道分泌物异常;妇科检查发现异常等。
2.阴道镜检查有没有禁忌症?
没有绝对的禁忌症,急性下生殖道感染可能影响检查的准确性,建议治疗后再进行检查。
3.总结
阴道镜是宫颈门诊医生的常用武器之一,阴道镜检查的不仅仅是阴道,更重要的包括宫颈,是宫颈疾病二级预防的重要内容。阴道镜可以帮助医生更好、更早的发现宫颈疾病,作为补充妇科检查的有力“武器”,也是精准诊疗的体现。当然,因为是有创操作,需要获得患者的知晓与同意。
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