癫痫急性发作，别再将异物塞入患者口中了

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急诊室故事

急诊大厅门口外，人来人往，突然一小伙子大叫一声，随即仰面倒地、四肢抽搐、牙关紧闭、双眼向左凝视……旁边的家属受到惊吓，边喊边摇晃这个小伙子，立即吸引了路人围观。人群中有人说了句：“会不会是羊痫风发作了？”羊痫风，即癫痫。听说癫痫发作，患者会咬断舌头，家属情急之下，随手拿出身上的钥匙，插进患者的嘴里，拼命想撬开他的嘴巴，可没想到嘴巴是撬开了，却把牙齿也撬掉了两颗，鲜血直流。医生、护士赶到，发现牙齿碎片落在患者的嘴巴里，连忙阻止家属，将患者的头偏向一侧，取出了牙齿。3分钟后，患者停止抽搐，意识慢慢转清。

认识癫痫

癫痫，俗称“羊痫风”，也叫“羊角风”“羊角疯”“羊儿疯”“羊癫风”等。癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元异常放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征，是神经内科的常见病。

按照有无急性诱因，癫痫发作大体上可分为诱发性发作和非诱发性发作。

诱发性发作最常见于中枢神经系统疾病（感染、脑卒中等）或全身系统性疾病（血糖异常、电解质紊乱、中毒、发热等）的急性期，是一种急性症状性发作。这种发作仅代表疾病急性期的一种症状，不意味着急性期过后一定会反复出现癫痫发作。

非诱发性发作则找不到明确的急性诱因。

表现特点

癫痫是一种具有持久性致痫倾向的脑部疾病，表现为突然意识丧失和不受控制的身体运动，常伴有尖叫、面色青紫、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，并进入昏睡状态。

部分患者有不同程度的意识障碍和明显的思维、知觉、情感、精神运动障碍，可有神游症、夜游症等自动症表现。

老百姓口中的“羊痫风”主要是指患者大发作，又称全身性发作，半数患者有先兆，如头晕、精神错乱、上腹部不适及视、听、嗅觉障碍等。发作时，有些患者会先发出尖锐叫声，随后因意识丧失而跌倒，且全身肌肉强直、呼吸停顿，头、眼可偏向一侧，数秒后全身阵挛性抽动，逐渐加重，再数秒后呼吸恢复、口吐白沫（若咬伤舌头，可出现血沫），部分患者会出现大小便失禁，有些患者则表现为失去反应及目光呆滞的凝视。

处理方法

☐ 保持镇定和安静，不要呼喊、摇晃患者。

☐ 将患者置于安全位置，远离危险物品、家具或其他尖锐、硬质的物体，以减少疾病发作时对患者身体的伤害；对于有发作先兆的患者，应及时告知家属或周边人，有条件的话，可将患者扶至床上，来不及则顺势使其躺倒，防止患者意识丧失后跌伤。发作时，如果条件允许，可放置柔软的东西在患者的头下。

☐ 使患者平卧，迅速松开患者颈部及腰部的衣服，将患者的头偏向一侧，防止其窒息和误吸，清除患者口和鼻腔内的分泌物，摘掉患者的义齿。

☐ 不要使用掐人中、扳手指、揪脖子、捶背等方法，这样对患者毫无作用。

☐ 在患者清醒之前，不要向其口中塞任何东西，切忌灌药，以防窒息。

☐ 不要在患者抽搐发作时按压四肢，过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，增加患者的痛苦。

☐ 不要试图掰开患者的嘴，以及把手指放到患者嘴里或尝试抓住患者的舌头。

☐ 守在患者身边，确保患者安全，并记录患者的发作症状和时间。

何时需要专业帮助

发生下列情况，应立即呼叫救护车将患者送往医院。

①患者第一次发作。

② 持续发作或频繁发作，持续发作大于5分钟。

③ 发作时患者有受伤、呼吸困难。

专家提示

① 不必对癫痫发作患者实施心肺复苏（可能由于突然发作时出现意识丧失、面部青紫、屏气等征象而被误认为是心搏骤停）。在癫痫抽搐停止后，判断患者的心跳、呼吸，结合实际情况决定是否给予心肺复苏。

② 癫痫发作时，避免群众围观和搬动患者；守护在患者身边，防止发生意外。

③ 癫痫发作停止后，患者可能会神志不清，此时还应陪伴在其身侧，也可用轻松的口吻与患者说话，促使其清醒；癫痫发作后，患者十分疲惫，应让其好好休息，等其完全恢复后可给予热的半流质高热量饮食，以补充能量。

④ 癫痫患者应遵医嘱服药，不要随意停药、减量或换药，并定期到门诊随诊。加强对药物不良反应的监测，做好服药记录，使用提醒便签和闹钟，为方便服药而调整生活作息等。外出要携带足量的抗癫痫药物。

⑤ 怀疑癫痫时，应到正规医院就诊。不要盲目轻信民间流传的未经国家批准验证的“偏方”或“秘方”，甚至参与相关迷信活动。

⑥ 加强自我管理。改善不健康的状态或行为，如睡眠缺乏、疲劳，饮用酒类、咖啡、浓茶等。癫痫患者不宜做有危险的运动，如游泳、登山、跳伞等。通过手机和录像设备拍摄视频、写日记或日志等手段能对癫痫发作的形式和频率进行精确记录，为临床医生制定和调整治疗方案提供依据。

⑦ 由于害怕癫痫患者突然发作，家属往往会过度限制其外出活动，使得患者的社交能力降低、社交圈减小，加重自我封闭和焦虑、抑郁等风险，从而影响患者的生活质量。适当的、有陪护的户外集体活动有利于患者改善注意力、调节情绪，且有助于患者增强体质，如保龄球、乒乓球、慢跑、步行、瑜伽等。

内容来源：

人民卫生出版社出版《危急时刻，如何急救？》

本书主编：

国家健康科普专家库专家 浙江大学医学院附属第二医院教授 金静芬

原标题：《癫痫急性发作，别再将异物塞入患者口中了！医生：带你认识真实的癫痫……》

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