“胸痛”的种类那么多，哪种最要命？

原创 祝您健康杂志

要问什么痛最可怕，很多人第一个想到的就是“胸痛”。

毕竟，就怕它和心脏有关啊。

不过，胸痛的具体部位、表现形式也很多，究竟哪种更致命？

最常见的胸痛之一：心绞痛

先说个结论：但凡胸痛，都得警惕。

因为它和各类重症的关联都很紧密，所以只要是胸部出现疼痛感，都不能大意。

在常见的胸痛中，先要警惕的当属心绞痛。

典型的稳定型心绞痛，发作的主要部位在胸骨中上段的区域，表现为一种压榨性、闷胀性、窒息性的疼痛，不仅波及大部分心前区，还可能放射至左肩、背部。

这种疼痛每次发作一般持续时间在1—5分钟，很少超过15分钟，常在进行体力活动、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时发生。

当然，除了稳定型心绞痛，还有不稳定型心绞痛。它一般在静息时或夜间发作，可以持续20分钟以上，会逐渐加重。

无论是哪一种心绞痛，大家都要关注，并及时就医。如果疼痛持续时间长，休息或含服硝酸甘油数次后仍不能缓解，应高度怀疑心肌梗死，紧急送医施救。

另外，有些患者的胸痛不明显，但伴随腹痛、肩背痛、咽颈痛甚至牙痛，也可能是心肌梗死所引发，需及时就医。

超紧急的胸痛：主动脉夹层

如果患者突然出现胸背痛，且疼痛程度高，表现为撕裂样或刀割样的疼痛，那么不要有任何迟疑，应立刻将其送医急救。

因为这种胸痛背后可能隐藏的是一种极为凶险的疾病：主动脉夹层。

主动脉夹层是一种严重的心血管急症，进展极为迅速，如果抢救不及时，那么死亡率非常高。

患者大多有高血压、动脉粥样硬化等基础病，因为血管病变，导致内膜出现破口，血液就从破口涌入动脉壁，在血管夹层中形成一个“血囊”，并导致主动脉的内膜、中膜发生剥离。

这种时候，患者的血管壁已经非常脆弱，一旦发生破裂，血液大量涌出，患者可能在极短时间内丧生。

因此，日常生活中要注意心脑血管疾病的预防，主动控制相关风险因素，一旦出现这种胸痛更要立刻送医急救。

此外，急性心肌梗死、肺栓塞也都是紧急程度极高的胸痛，如果不及时送医，那么可能导致患者死亡。

超复杂的胸痛：急性心包炎

如果出现持续性心前区疼痛，多在体位变化、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位，尤其抬腿或左侧卧时加剧，坐位或前倾位时疼痛减轻，就要警惕是不是急性心包炎。

急性心包炎背后的成因较为复杂，它可以来自心包本身的疾病，也可能是全身性疾病的一部分。

例如，结核、肿瘤、系统性红斑狼疮、尿毒症都可能引起心包炎。

而心包炎的预后，和其病因的关系极为紧密。

高危胸痛的4大特征

1. 进展性

本身就有心绞痛，胸痛在近期还呈现进展性，如不断加重、持续时间延长、发作频次变高、胸痛范围变大。

2.持续性

胸痛的持续时间长，且按照医嘱服用硝酸甘油等药物后也不能缓解。

3.无诱因或在夜间发作

胸痛发作无诱因，或常在夜间、静息时发作，可能提示斑块不稳定，疑为急性心肌梗死的前兆。

4.伴随其他症状

如心慌、憋气，或出现肩颈部、腹部甚至口腔疼痛。

和心脏无关的胸痛

当然，也有些胸痛确实和心脏无关，而且并不难分辨。

01

肺栓塞

如果在久卧、久坐不动后，突然出现胸痛，也要高度警惕。这种疼痛感觉和心绞痛有些像，但它可能是肺栓塞引发。肺栓塞同样是致死风险非常高的急症，也要尽快将患者送医急救。

02

神经症

也有一些人的胸痛，可能伴随胸闷、气短、心慌等症状，但是去医院也查不出什么问题。这类人以女性居多，尤其是围绝经期前后的女性较为常见。

对此倒是不用过分担忧，因为这可能只是神经症，只需要注意休息、不紧张即可。不过，若是围绝经期女性出现神经症，还是要定期接受相关的检查，因为女性在进入围绝经期后发生心脏疾病的风险会快速上升，所以要警惕由心脏问题引起的不适被神经症所掩盖。

03

带状疱疹

如果胸部出现带状疱疹，那么胸部会出现剧烈疼痛。不过这种胸痛很好分辨，因为从皮肤外观即可发现异常。

04

胃食管反流病

这种胸痛通常伴随烧心、反流症状，有些患者还容易在夜间睡梦中咳醒。如果睡前保持空腹，症状会显著减轻。

05

肋间神经痛

多为刺痛、跳痛或灼痛，一般在咳嗽、深呼吸、身体转动时疼痛加剧，举胳臂时也会因为局部牵拉而产生疼痛感。

06

气胸

多为单侧胸痛，伴随呼吸困难，患者多为体型瘦高者。

07

肺部炎症

患者多有受凉感染史，发热、寒战、咳嗽、深呼吸时胸痛加剧，肺部听诊有支气管呼吸音及啰音。

08

胰腺炎

急性胰腺炎通常表现为持续的上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等症状。不过，由于胰管阻塞、腹腔内压力增高、炎症刺激等因素，它也可能引起胸痛症状。

- 江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》编辑部出品 -

作者：张燕、杨璞

内容策划 / 排版：朱菁菁、顾欣雨

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