儿科医生说健康 | 百日咳

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百日咳是由百日咳杆菌引起的呼吸系统感染。6个月以下婴儿尚未完全接种疫苗，没有获得充分的免疫保护，因此容易被感染。此外，11-18岁的孩子也容易获得；百日咳会引起剧烈咳嗽，有时孩子吸气时会发出鸡鸣样的吸气声，即”百日咳”声。

百日咳症状与体征？

百日咳的初期症状与普通感冒相似：

流鼻涕

打喷嚏

轻微咳嗽

低热。

大约1-2周后，干咳、刺激性咳嗽就会转变为持续一分钟以上的咳嗽。剧烈咳嗽时，孩子面色可能会发红或发紫。咳嗽结束时，孩子吸气时可能会发出特有的鸡鸣声，也可能会呕吐。许多婴儿和年幼的百日咳患儿都有类似特点。有时婴儿不会像大孩子那样咳嗽或有鸡鸣样吸气声。婴儿可能看起来像在大口喘气，脸通红，甚至会停止呼吸(称为呼吸暂停)。在非常严重的剧烈咳嗽期间，他们的脸可能会在几秒钟内变成紫色或蓝色。成人和青少年的症状可能较轻或不同，如持续咳嗽（而不是阵发性咳嗽）或咳嗽时没有鸡鸣样吸气声。

如何诊断百日咳？

如果怀疑孩子得了百日咳，请及时就诊。医生会询问病史并进行检查，可能会采集鼻腔和喉咙粘液样本送实验室检查。还可能要求进行血液检查和胸部X光检查。

如何治疗百日咳？

医生用抗生素治疗百日咳。一般认为，在发病初期，即咳嗽发作之前服用抗生素，能最好地缩短感染时间。但即使是在后期服用抗生素也很重要，因为它们可以阻止病菌传播给其他人。如果家中有人患有百日咳，询问医生是否需要为其他家庭成员提供预防性抗生素。

有些患百日咳的孩子需要住院治疗。婴儿和低龄儿童更有可能住院，因为他们有发生肺炎的风险。其他可能的问题包括呼吸困难、呼吸暂停、缺氧和脱水等。

对于6个月以下的婴儿来说，百日咳可能危及生命，因此建议住院治疗。孩子们可能需要吸痰来清理呼吸道。同时，需要密切观察呼吸，必要时需要吸氧。有脱水症状或进食困难的儿童可能需要静脉输液。

百日咳会传染吗？

百日咳传染性很强。细菌通过感染者鼻腔或口腔中的分泌物在人群中传播。当患者打喷嚏、咳嗽或大笑时，这些分泌物就会在空气中传播。其他人吸入这些分泌物或手接触后触摸自己的口或鼻，就会受到感染。

百日咳的潜伏期（从感染到出现症状之间的时间）通常为7-10天，但也可能长达21天。

在疾病的早期阶段，细菌传染性最强，最长可达咳嗽开始后的两周。抗生素治疗可将传染期缩短至治疗开始后的5天。

百日咳持续多长时间？

百日咳通常会引起持续1-2周的感冒症状，然后是长达3个月的剧烈咳嗽。最后阶段是几周的恢复期，症状逐渐消失。有些儿童恢复期可以持续数月。

父母能做些什么？

孩子接受百日咳治疗时，请严格按照医嘱给予抗生素。服用止咳药可能无济于事，因为即使最强效的止咳药也无法缓解百日咳的咳嗽症状。咳嗽实际上是身体试图清理呼吸道的一种方式。

恢复期间，让孩子多休息，并使用雾化加湿器，以帮助舒缓受刺激的肺部和呼吸道。避免刺激物诱发咳嗽，如气溶胶喷雾剂、烟草烟雾以及烹饪产生的烟雾。

患有百日咳的孩子可能会因为咳嗽而呕吐或不吃不喝。让孩子少食多餐，鼓励孩子多喝水。注意观察孩子是否有脱水迹象，如口渴、易怒、烦躁不安、乏力、眼窝凹陷，口干舌燥或黏腻、皮肤干燥、哭泣时没有眼泪、排尿次数减少。

百日咳可以预防吗？

百日咳可以通过百日咳疫苗来预防，百日咳疫苗是 DTaP（白喉、破伤风、百日咳）免疫接种的一部分。通常在孩子5岁之前，常规接种4剂DTaP疫苗（3月龄、4月龄、5月龄、18-24月龄各接种1剂）。

接种疫苗对于与婴儿有密切接触的人来说尤为重要。这是因为婴儿可能会因为百日咳而出现严重问题，甚至危及生命。成年人对百日咳的免疫力会随着时间的推移而降低，因此接种疫苗也是在保护家庭中的婴儿和孩子免受感染。

与百日咳患者一起生活或密切接触的人即使已经接种了百日咳疫苗，也应该服用抗生素来防止疾病的传播。

什么时候要去看医生？

如果怀疑孩子患有百日咳或接触过患有百日咳的人，即使孩子已经接种了全程的百日咳疫苗，仍建议及时就医。

如果孩子长期咳嗽，并出现以下任一症状，请立即就医:

咳嗽时孩子的皮肤或嘴唇变红、变紫或变蓝。

孩子咳嗽后呕吐。

咳嗽之后，有一种类似鸡鸣的声音。

孩子呼吸困难或似乎有短暂的呼吸暂停。

孩子看起来非常迟钝。

孩子可能存在脱水。

编译｜杨晓敏

审核｜沈小钰

制作｜胡懿

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