父母不签字女子被困精神病院超10年：社区康复模式该完善了

文 | 心冥

因父母拒绝签字，女子被困在精神病院超过10年，想想都让人窒息。

据澎湃新闻报道，6月19日，厦门仙岳医院相关人士介绍，当事人经过治疗已经达到出院标准，他们希望她能尽快出院，但是由于其属于非自愿住院类型，按照规定，医院无权强制她出院，她也不能自行办理出院手续，必须由家属办理。但据市妇联工作人员证实，女子不能出院，是由于家属不愿意签字办理出院手续。

该事件曝光后，多个部门介入协调，最终，女子姑丈获得父母授权，前来办理了出院手续。目前，女子有村民组长协助照顾，吃住、工作和人身自由均有保障。

看完这位女子的遭遇，有人指责精神病院不作为，明明已经符合出院标准却不放人。院方对此表示十分委屈，作为医院，他们一直在努力救治，治疗结束后也在积极与家属联系，可家属不来接人，他们也不能违规。医院的难处也可以理解，毕竟精神病不同于其他疾病，符合出院标准并不意味着痊愈不再发病，放回社会多少还是有一定的风险，如果没有监护人接收，医院断不敢冒险将人送走。

图文无关，来源：东方IC

至于女子的家庭情况以及父母为何不愿将女儿接回家，目前并没有详细介绍。不过，类似的故事并不罕见。2017年有媒体报道，北京安定医院多位精神病患者因家人不愿签字无法出院，最长的住院时间超过20年，死亡成为了他们离开医院的唯一方式。

在这些被“放弃”的精神病人中，有些因为家属无力照顾，想着住在精神病院条件比养老院好，还能走医保报销，省心又省钱；有些得了癌症，更加坚定了家属让其在这里等死的决心。这样的故事听着很残忍，但家属的决绝也不是完全不能理解。毕竟在家人眼中，患者就算暂时康复，也仍是个“定时炸弹”，万一哪天发起病来，又摔东西打人怎么办，若跑到外面伤了人，还不是得由他们收拾烂摊子。

可以说，家属的放弃，虽然有不想惹祸上身的自私考量，但背后也有一种无奈，那便是：缺乏社会支持的他们，很难单独承担起照顾精神病人的重任。而精神障碍患者的康复问题，本来就不只是个人与家庭的事，而是整个社会需要共同面对的挑战。

在其他国家，精神病人回归社会也是一个难题，对此，社区康复模式提供了一个比较理想的解决方案，给精神病人一个更为人性化、社会化的治疗环境。所谓社区康复，是指在社区层面上采取的康复措施，“这些措施是利用和依靠社区的人力、物力和技术资料来进行的”。

按照这个模式，国家需要将庞大的集中监管式的精神病院化整为零，分散在社区，与社区原有的医疗服务网相融合。相比国内，一个精神病人的合理去处似乎只有精神病院，在国外，这些人并不需要长期待在离家很远的医院里，接受监狱式管理的治疗。拿澳大利亚来说，他们的社区医院就设有住院部，而且只接收急症患者，主要控制精神症状的急性发作，住院期一般都限制在3 ～4周之内，然后视情况将病人转到其它机构。

特别是针对精神病老年患者，不同的机构有不同的服务内容。比如护理之家，是服务情绪相对稳定的精神分裂症患者、痴呆患者等，尽管也是封闭式管理，但是他们会让患者尽量过上“体面和有尊严的生活”；对于独立生活有困难、但又不能得到子女照料的出院病人，他们会送去专门的老人院，那里会提供居所、膳食及必要的生活料理，管理方式更开放，且价格要更低廉；此外还设有日间医院，老人白天在医院接受医疗检查、治疗，晚上回家享受天伦之乐。

就这样，功能不同的各种医疗服务机构组成了一个有机联系的网络，让精神病人在病情稳定后，不至于一直被困在医院。

澳大利亚的实践并非个例。美国同样通过立法，明确了社区精神卫生服务的多元化，有效降低了治疗成本。社区治疗康复团队一般包括精神科医生、临床心理学医生、躯体疾病治疗医生、社会工作者、精神科护士及其他辅助人员。通过几十年的实践，社区治疗的好处显而易见，不仅服务效果好，通过统计，社区治疗康复的患者每人每年花费仅90美元，比住院每人每年15600美元下降了94%，且大多数得到有效治疗。

日本也很注重为患者出院后的正常生活提供有力保障。在1995年的《精神保障福利法》，日本明确指出要促进患者回归社会，建立并充实设施，包括生活训练设施、职业技术训练设施、福利院、福利厂等，这么做不仅能为家庭减轻照护压力，也能促进出院的患者早日融入社会。

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这些国家的实践表明，精神病的治疗目的，早就不只是减少攻击性、减少自杀等，现在要做的，是在初期的治疗结束后，推动精神疾病患者回归社会，过正常人的生活，这样也有利于减少他们再次发病的几率。

我国也开始了类似尝试，相关法律法规早就提出，各地要逐步建立健全精神障碍社区康复服务体系，一些地方有不错的实践。如株洲市枫溪街道卫生服务中心开设的精神科，通过低廉的治疗费用和“一技之长”培训项目，帮助精神障碍患者逐步回归家庭与社会。但这样的案例仍然是凤毛麟角。

北京安定医院精神科主任医师姜涛也曾提出过类似的困境，因为我们国家的社区康复和家庭支持都不够，很多精神病人反复住院。各地的精神卫生防治所，应当承担起这个任务，但他们往往缺乏资金，发挥的作用有限。

精神病人的康复是一个系统工程，需要家庭、社区、医疗机构等多方面的共同努力。我们应当从这位被困医院的女子身上汲取教训，投入建设更多的社区康复中心，为精神病人提供更为便捷、专业的康复服务。只有当社区成为精神障碍患者康复的坚实后盾，才能让每一个“被放弃”的人踏上回家的路。这不仅是对个体的尊重，也是衡量一个社会文明进步的重要标志。