肠道里的困境——早产儿肠道菌群

我们每个人的肠道里都居住着数以万亿计的近千种微生物，它们被称为肠道菌群。这些微生物与我们共生，帮助我们消化食物，保护我们免受有害细菌的侵害，甚至影响我们的情绪和认知。肠道菌群的构建和稳定需要一个逐渐发展和成熟的过程，通常在出生后的几个月内迅速发展，并在2到3岁时达到一个相对稳定的状态。这个稳定状态并不是一成不变的，它会因为饮食变化、生活环境、健康状况等因素而发生一定程度的波动。早产儿作为特殊人群，他们肠道中的菌群又有什么特点呢？

早产儿肠道菌群的特点

和足月儿相比，早产儿肠道初始定植的菌群种类比较简单，数量也比较少，同时缺乏有益菌群（如双歧杆菌、拟杆菌、梭菌等），容易定植一些潜在致病菌（如肠球菌、肠杆菌、克雷伯菌等），当然随着时间的推移，早产儿逐渐会发展出和足月儿相似的肠道菌群稳态，但远比足月儿缓慢和复杂。说实话，把特点称为缺点更符合实际。

早产儿肠道菌群特点对健康的影响

这种影响通常是广泛且负面的。①感染风险增加：潜在致病菌的定植以及不能维护完整的肠道屏障可能增加早产儿感染的风险②免疫系统发育不完善：对病原体的防御能力偏低，使早产儿更容易遭遇感染和炎症性疾病。③消化能力与效率偏低：营养吸收不充分和肠道运动较差，使早产儿生长迟缓可能性增加。④长期健康风险：与过敏性疾病、肥胖、Ⅱ型糖尿病、认知和行为问题有相关性。

早产儿肠道菌群特点形成的原因

过早出生肯定是最大的遗憾，胎龄越小肠道越不成熟，这直接影响了菌群的定植。大部分早产儿通过剖腹产娩出，并需要转入新生儿病房，未经历母亲产道和缺少母亲皮肤的接触，使他们无法获得理想的微生物，而且在出生后一段时间内，肠道中定植的菌种只能被医院环境“摆布”。母乳有丰富的营养、益生元和天然菌群，可持续支持健康菌群的构建，但缺少或无法母乳喂养却是早产儿住院时的常态。其它的不利因素还有经历感染、抗生素使用、其他医疗行为产生应激和压力等。

如何帮助早产儿构建健康肠道菌群

尽快实现母乳喂养。

出生早期在医生的指导下选择合适的益生菌补充剂，如双歧杆菌。

使用益生元促进有益菌群生长，如GOS、FOS、HMOs。

避免不必要的抗生素使用。

有营养加强需求的早产儿，可使用母乳添加剂保证营养和热量的摄入。

在可以添加辅食的月龄，尽可能实现食物的多样化。

定期监测早产儿营养状态和生长发育情况。

撰稿：祝丹

参考文献

1.Healy DB, Ryan CA, Ross RP, Stanton C, Dempsey EM. Clinical implications of preterm infant gut microbiome development. Nat Microbiol. 2022;7(1):22-33.

2.Mercer, Emily M, and Marie-Claire Arrieta. “Probiotics to improve the gut microbiome in premature infants: are we there yet?.” Gut microbes vol. 15,1 (2023): 2201160.

关键词：早产儿 肠道菌群 益生菌

适用人群：早产儿家庭 基层医护人员 相关行业人员

分级：入门核心阅读