受伤后不想留疤？这一步伤口处理很关键

原创 小亮 皮肤科杨希川教授

日常生活中总有一些小意外给皮肤增加工作量：

骑电瓶车拐弯时想秀一把漂移结果摔了

下雨天穿洞洞鞋走太快导致“扑街”

自己踩到自己的鞋带摔了个“狗啃屎”

这些小意外带来的伤口，通常不会很大很严重，绝大多数人都是回家自行处理而不是去医院。

（图源包图网）

那回家怎么处理呢？小亮掐指一算，90%的人应该只有消毒这一步骤，然后就晾着了，等着伤口自然风干结痂。

10%可能会在消毒后外涂保湿剂（如凡士林）或软膏（如红霉素软膏），让伤口保持湿润环境。

这两种伤口处理方法分别是干性愈合和湿性愈合，各有优缺点，且对后续疤痕形成也有影响。

什么是干性愈合？

让伤口暴露在空气中，保持干燥，或者用传统纱布包扎，等伤口慢慢结痂后自然脱落，这个恢复过程就是干性愈合。

老一辈常说的“伤口要透气”、“伤口不能碰水”、“伤口结痂就快好了”对应的就是干性愈合。

在医学史上很长一段时间内，干性愈合占据主流位置，它不仅是老百姓生活中的常识，也是众多医护人员处理伤口的方法。

（图源包图网）

但随着时间发展，人们发现这种疗法好像也不是毫无缺点，比如纱布容易粘连伤口，换药时会增加疼痛感；结痂时很痒，经常控制不住抠痂皮的手；对于较深的伤口，可能会有痂下感染等。

于是乎，处理伤口有了一种新的办法，湿性愈合。

什么是湿性愈合？

从字面上可以看出，湿性愈合的重点在于“湿”，但是这个“湿”不是让你把伤口泡在水里的“湿”，而是使伤口部位保持湿润或处于封闭的湿润环境中，愈合过程中几乎不会形成痂皮，常用的方法是使用软膏、敷料等。

目前有不少研究证明湿性愈合的速度快于干性愈合，部分原因在于表皮细胞在敷料创造的湿润环境中更易迁移，伤口暴露于自身渗液也可能促进伤口愈合。

（图源文献4）

而且湿性愈合的伤口疤痕会比干性愈合不那么明显，可能是湿性愈合可以减轻炎症和增生，从而减少瘢痕。

一项在磨蚀性伤口模型对4种治疗方案（软膏+敷料、软膏+纱布、仅敷料、仅纱布）进行个体内比较的随机对照试验中，有一组摄影图可以明显看出仅纱布组（干性愈合）的疤痕最明显。

（图源文献2）

前三种是湿性愈合，都没有结痂，软膏+敷料组的疤痕最不明显，仅敷料组的疤痕稍差，但也比仅纱布组好一些。

在各种研究支持下，湿性愈合用得越来越多（比如点阵激光术后护理）。但不是所有伤口都用湿性愈合，具体伤口具体分析，这是医护人员的专业范畴了。

湿性愈合要怎么做？

看到上面那张图一定会有小伙伴让小亮详细讲讲怎么做湿性愈合，毕竟生活中磕碰实在太多，留疤又不好看，想让疤痕尽可能不明显。

其实湿性愈合说简单也简单，大致步骤可以分为三步：用生理盐水冲洗→涂软膏和/或敷料→视情况换药。（最简化）

说复杂也复杂，比如：什么时候涂软膏、涂什么软膏、涂软膏的量是多少、敷料选哪种、什么时候更换敷料、换敷料时要不要再用生理盐水冲洗、换敷料后要不要重新涂软膏、哪种情况说明伤口快好了、如果伤口有渗液怎么办等等。

这一系列问题必定在做湿性愈合过程中浮现出来，可别小看这些细节，一个不慎可能伤口愈合结果比干性愈合还差，已经有不少网友亲身踩过雷了。

所以如果要讲，就详细讲，否则容易误导大家。

〔参考文献〕

[1] David G Armstrong, DPM, MD, PhDAndrew J Meyr, DPM,Basic principles of wound management,UpToDate

[2] M. Kuhlmann, W. Wigger-Alberti, Y.v. Mackensen, M. Ebbinghaus, R. Williams, F. Krause-Kyora, R. Wolber,Wound healing characteristics of a novel wound healing ointment in an abrasive wound model: A randomised, intra-individual clinical investigation,Wound Medicine,Volume 24, Issue 1,2019,

[3] Liang Z, Lai P, Zhang J, Lai Q, He L. Impact of moist wound dressing on wound healing time: A meta-analysis. Int Wound J. 2023 Dec;20(10):4410-4421.

[4] 刘子怡,张旭娟,蔡子松,等.湿性愈合研究进展[J].生物技术进展,2023,13(04):534-541.DOI:10.19586/j.2095-2341.2023.0010.

原标题：《受伤后不想留疤？这一步伤口处理很关键！》

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