发高烧喉咙痛，反反复复不见好？夏天到了，要警惕这种病毒

原创 宣传中心 浙大儿院

“一烧起来就39℃、40℃，还说自己喉咙痛”

“总是反反复复高热，已经四五天了”

图片来源于网络，与本病例无关

最近，李女士（化名）一家被7岁儿子跳跳（化名）反反复复的高热，搞得很是疲惫。

“以前也有发热和扁桃体化脓，吃点退烧药和抗生素就好了，这次却有些反常，两类药都吃了，还是不见好。”李女士表示。

为了搞清楚儿子反复高热的病因，李女士带孩子来到国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心，浙江大学医学院附属儿童医院。接诊的为感染科副主任医师米芋枚。

米芋枚发现，跳跳的咽部红肿，双侧扁桃体肿大，上面还有少许白色分泌物。血象检查提示，白细胞、C反应蛋白和炎症指标都很高。

真的是化脓性扁桃体炎吗？

凭借丰富的临床经验，米芋枚判断跳跳的情况并非如此：腺病毒引起的咽峡炎，扁桃体上的白色渗出物，比较稀薄，不是化脓，而化脓性扁桃体炎，分泌物比较稠厚，是特指细菌感染导致的。因为孩子扁桃体上只有少许白色分泌物，病毒感染的可能性更大。

考虑到两种情况在早期比较难鉴别，要及时做相关病原学检查才能区别，米芋枚开单进一步完善检查。果如她所预料，经过病原学检查后，跳跳被确诊为腺病毒感染，并引起了咽峡炎，导致他出现反复高热、扁桃体肿大的症状。

确定病原后，跳跳在浙大儿院门诊接受了3天的对症治疗，症状好转。

“腺病毒感染与细菌感染不同，这也是孩子吃了抗生素药物依然没有明显效果的原因所在。”米医生解释道。

米芋枚 副主任医师

专业特长：擅长小儿感染性疾病的诊治，包括呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染等，尤其对百日咳、EB病毒感染、巨细胞病毒感染、感染性腹泻、疱疹性咽峡炎、手足口病、流行性感冒、腺病毒感染等疾病有丰富的临床诊治经验。

几乎每年夏天都有感染小高峰

这个季节发热，别盲吃抗生素

米芋枚表示，腺病毒是一种无包膜的双链DNA病毒，也是儿童急性呼吸道传染病最常见的元凶之一，全年都可能发生，但几乎每年夏季，都会遇上腺病毒感染的小高峰，今年也不例外，在最近的一天门诊中，就接诊了约10名腺病毒感染的患儿。

“夏天到了，孩子喜欢去游泳，很多家长觉得孩子游泳后得了腺病毒，就认为游泳池是腺病毒高发的场所，但其实除了游泳池，任何人群密集，空间密闭，或是有集体生活的地方都有可能会发生腺病毒感染。”米芋枚说。

孩子感染腺病毒后可能会持续5-7天的高烧。除了退烧药外，有些家长也会让孩子吃抗生素。但病毒感染和细菌感染不同，抗生素对病毒感染并无效果。所以，如果孩子感染的是腺病毒，吃抗生素是无效的。

感染腺病毒，常见发高烧、喉咙痛

出现以下情况要高度怀疑

腺病毒的临床表现为: 突然出现发热，多为反复高热，可伴有畏寒寒战，咽痛，轻微咳嗽，少部分出现眼结膜充血，眼部分泌物增多。

重症者可出现精神差，尤其是热退间期精神差，咳嗽剧烈，气喘，气急，抽搐，面色发灰，频繁呕吐，腹胀腹泻等症状。

腺病毒感染有自限性，却也不可大意

如果三天还没退烧，要及时上医院

如果孩子是短期发热，精神还不错，可以适当给他们服用退烧药，多喝水、多休息，积极护理，对症退热。如果孩子以往有抽筋病史，要及时服用退烧药，必要的时候服用防止抽筋的药物。

“孩子发热期间，家长要随时关注病情变化，如果三天还没退烧就要及时上医院做必要的检查，想明确是否是腺病毒感染，可以做呼吸道分泌物腺病毒抗原检测。如果高热长达五天以上，则需要进一步拍片检查，避免病情加重进展转为肺炎。对于大多数免疫功能正常的孩子来说，腺病毒感染具有自限性，轻症一般可以自愈。”米芋枚说。

米芋枚表示，腺病毒的平均发热时间为7天左右，在明确是腺病毒感染的前提下，如果孩子体温比较高，但有下降趋势且精神不错的话，家长则不用太担心。

知识1+1

1、 腺病毒有特效药吗？

对于腺病毒感染，无特效药物，治疗多为对症治疗。

2、 抗生素对腺病毒是否有效？

无效。

3、成人也会感染腺病毒吗？

会。

4、日常生活中可以如何预防？

1）注意饮食卫生及个人卫生，勤洗手；

2）咳嗽或打喷嚏时需要遮住口鼻；

3）饮食清淡、睡眠充足、多饮水、注意锻炼身体；

4）如果怀疑身边有人感染腺病毒，一定要做好隔离工作。

作者 / 陈西瓜、木玉

排版 / 陈西瓜

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