早产儿出生时这么小只，会影响成年身高吗？

近几年，身高话题的流量很高，尤其小朋友上学后有了比较，家长的身高焦虑时不时会发作一下。作为早产儿家长，宝宝出生时本来就比足月儿小上一圈儿，这更能激发对早产儿成年身高的担忧。那到底早产儿在成年后会不会偏矮，本期就来说说这个事情。

要了解早产儿的成年身高，我们不能拿个例说话，必须在群体间比较，也就是用早产儿人群和足月儿人群相比。说实话，这种类型的研究难度挺大，时间跨度大不说，被随访者配合度也较低，所以先向这些研究者们致个敬。

1．一些类型的早产儿成年身高的确偏矮

目前大部分研究发现，胎龄＜28w、出生体重＜1500g、小于胎龄（SGA）的这几类早产儿最终的成年身高有偏矮的风险，部分研究结论还显示在上述类型中的男性早产儿成年后偏矮的概率比女性要高一些。当然这种风险表现在群体水平上，不排除长得很好得个例。原因可能和出生时遭遇极端环境（可以了解下“多哈理论”）导致青春期相对提前有关，不过这只是个假说，具体原因仍待发现。

2．早产儿身高偏矮的状态可能持续至青春期前

我们都知道早产儿存在追赶性生长，通常认为体格发育指标达到校正月龄的P25时完成追赶目标，大部分在两年内实现。实际上，体重的追赶容易实现，但身高的追赶覆盖整个婴幼儿期和儿童期，直到青春期来临时早产儿的总体身高水平仍比足月儿偏矮。

3.大部分早产儿的成年身高与足月儿没有明显差异

这是个让人高兴的消息，出生情况良好的适于胎龄（AGA）的早产儿成年身高基本都能达到父母赋予的遗传身高范围，和足月儿没有明显区别，结合上一条观点，说明身高的追赶比我们想象中更久，可能持续整个生长过程。

4.随着早产儿健康促进技术的提升，早产儿成年身高水平似乎变得乐观。

关于早产儿成年身高问题研究结论其实并不一致，这有可能和所调查的早产儿出生时间有关。比如以1970s-1980s出生的AGA早产儿为调查对象的研究结大多认为成年身高不及足月儿，而以1990以后出生的AGA早产儿为调查对象的几个研究显示和足月儿成年身高接近甚至没有明显区别。这些不一致的研究结果给我们带来乐观的预期，尤其是近20年来早产儿健康促进技术的推广、身高管理的普及和相关药物的开发，相信将来绝大多数早产儿会拥有满意的人生“高度”。

作为早产儿父母，应该认识到身高焦虑不能带来一厘米的好处，而充足的睡眠、尽可能多的户外活动、均衡适当的营养、宽松的家庭环境、乐观向上的心理状态等都是早产儿身高工程的基础建设工作。

参考文献：

1.        Ni Y, Beckmann J, Gandhi R, Hurst JR, Morris JK, Marlow N. Growth to early adulthood following extremely preterm birth: the EPICure study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2020;105(5):496-503. 

2.        Ferguson EC, Wright NP, Gibson AT, Carney S, Wright A, Wales JK. Adult height of preterm infants: a longitudinal cohort study. Arch Dis Child. 2017;102(6):503-508.

3.        Lapidaire W, Proaño A, Blumenberg C, et al. Effect of preterm birth on growth and blood pressure in adulthood in the Pelotas 1993 cohort. Int J Epidemiol. 2023;52(6):1870-1877. 

4.       Wehkalampi K, Hovi P, Dunkel L, et al. Advanced pubertal growth spurt in subjects born preterm: the Helsinki study of very low birth weight adults. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(2):525-533.

关键词：早产儿 身高 成年身高 身材矮小 青春期

适用人群：早产儿家庭 基层医护人员 相关行业人员

分级：中高级延伸阅读