警惕围产期抑郁，孕妈妈的隐形杀手

原创 金艳 常笑健康

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前几天值班时碰到一个来看急诊的孕妇，在家和丈夫拌嘴后忽然情绪崩溃，丧失了活下去的勇气，后来见红来医院看急诊！到医院后产科检查胎儿和孕妇没啥问题，可是孕妇情绪极度不稳定淡漠不理人，详细询问家人后得知，自怀孕后孕妇情绪不稳喜怒无常、暴躁、情绪低落、无故流泪。

初步考虑围产期抑郁症可能，建议转精神科进一步筛查诊断。家里人很是不理解怎么怀个孕还要去看精神科了呢？今天给大家说说围产期抑郁的那些事儿！

围产期抑郁症是又称孕产期抑郁症，是妊娠期及分娩后或流产后出现的抑郁症状，包括产前抑郁症（prenatal depression）和产后抑郁症（postpartum depression，PPD）。是妊娠期及产褥期常见的并发症之一，它可能对母亲和整个家庭产生深远的影响。

这种病症的严重性经常被忽视，因为它与一些常见的产后情绪波动和疲劳混淆。然而，围产期抑郁症是一种需要得到认真对待的医学疾病，因为它可能导致母亲的情感困扰，影响她与婴儿的互动，甚至可能导致母亲有自我伤害的想法或行为。

围产期抑郁症的危害有哪些？

围产期抑郁症并不是一种“可以选择”的情绪反应，而是一种需要得到专业治疗的医学疾病。它的症状可能包括持续的悲伤感、焦虑、易怒、失眠、食欲改变、失去对日常活动的兴趣，以及有自我伤害的想法或行为。

这些症状可能会持续数周，甚至数月，对母亲的生活产生严重影响。有可能导致孕妇妊娠剧吐、子痫前期、流产或早产，严重时可引起自伤、自杀、伤婴或杀婴等恶性事件，还可能影响母乳喂养、母婴关系以及与配偶、家人的关系。

对胎儿或新生儿的可能不良影响包括胎儿生长受限或低出生体重儿、新生儿喂养困难以及胃肠道疾病风险和住院风险增加，儿童期更容易出现情绪、行为和心理问题。

围产期抑郁症的高危因素有哪些？

围产期抑郁症的高危因素可能存在的病因学因素包括激素水平改变、神经内分泌变化和社会心理适应，这些因素之间可能相互作用。然而围产期抑郁症最大的危险因素是既往抑郁症病史，包括既往围产期抑郁症病史及非围产期抑郁症病史。

其他危险因素包括妊娠期生活应激事件或产后压力性生活事件等。遗传因素也可能是围产期抑郁症的危险因素。因此，对于有抑郁症病史的孕妇更应该注意围产期抑郁症的早期筛查及早期诊治。

我们也需要提高公众对围产期抑郁症的认识。只有当人们了解这种病症，才能减少对其的误解和偏见，从而帮助那些正在经历这种病症的母亲。此外，社区可以提供相关的教育和支持项目，让患有围产期抑郁症的母亲感到她们并不孤单，有人愿意并且能够帮助她们度过这段困难时期。

围产期抑郁症该怎么诊断呢？

围产期抑郁症抑郁发作的诊断主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估及其他辅助检查，其诊断主要建立在症状学、严重程度、病程和排除其他疾病的基础上。

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特定症状需要特别关注

对于那些对养育新生儿感到极度不自信，或有自责、自罪感、觉得自己无价值、注意力或记忆力下降、失眠、食欲减退等表现的孕产妇，应给予更多的关注。这些症状可能是围产期抑郁症的迹象。

02

抑郁症的核心症状

情感低落、失去兴趣和愉快感、精力或体力下降是抑郁症的三大核心症状。此外，一些患者可能表现为易怒，而在极端情况下，他们可能产生自杀的想法或行为。

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进一步询问

对于可能患有围产期抑郁症的妇女，医生还需要了解她们的社会支持况、是否有酒精或药物滥用的问题，以及是否遭受伴侣暴力。这些问题都可能对她们的心理健康产生影响。

04

躯体疾病检查

如果怀疑围产期抑郁症妇女有躯体疾病，那么还需要进行详细的体格检查。

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产科与精神科的合作

当孕产妇表现出可能伤害自己、婴儿或其他人的想法或行为，或出现幻觉、妄想等精神症状，或已不能照顾自己或婴儿时，应立即转诊到精神专科进行评估和治疗。产科与精神科之间的紧密合作是确保母婴安全和健康的关键。

06

与其他疾病的鉴别

围产期抑郁症的诊断应与其他可能的疾病或情况进行鉴别，如产后情绪不良、双相情感障碍、产后精神病、躯体疾病所致的抑郁障碍、药物所致的抑郁障碍以及适应性障碍等。这有助于确保正确诊断和治疗。

围产期抑郁症的筛查方法是什么

与筛查时机是什么时候？

推荐应通过标准化、有效的筛查工具，使用爱丁堡产后抑郁量表或9个条目的患者健康问卷在孕期或产后对孕产妇进行至少1次筛查，完成抑郁和焦虑水平的评估。对围产期抑郁症的合理筛查时机是早期妊娠。

建议对所有孕妇进行抑郁症筛查，有多种抑郁症危险因素（如抑郁症既往史、低收入和亲密伴侣暴力行为等）的孕妇可能需要多次筛查，可在妊娠早期和晚期各筛查1次。需要告知孕妇其出现围产期抑郁症的风险，并且指导其如何识别早期症状和寻求适当干预。

围产期抑郁症需要怎么治疗呢？

目前主张以综合、全程、分级、多学科协作诊疗，保障孕产妇安全及胎儿安全为治疗原则。治疗方法有药物治疗、心理治疗、物理治疗和其他治疗（包括运动疗法、光疗等）。

轻度和中度围产期抑郁症，推荐结构化心理治疗作为一线治疗方法。重度围产期抑郁症者，建议转至精神专科就诊，推荐初始治疗采用抗抑郁药物。

围产期抑郁症是一种需要得到认真对待的医学疾病。通过提供情感支持、专业医疗介入和社区资源利用，我们可以帮助那些正在经历这种病症的母亲。同时，通过提高公众的认识和理解，我们可以为这些母亲创造一个更加理解和接纳的社会环境。只有这样，我们才能确保每一个母亲都能在她的围产期得到应有的支持和关怀，从而确保她和她的宝宝都能健康、快乐地成长。

最后，我们需要明确的是，虽然围产期抑郁症是一种严重的病症，但是它并不是不可治愈的。通过适当的治疗和支持，大多数母亲都能够从围产期抑郁症中恢复过来，并且享受与她们的宝宝的亲密时光。因此，我们需要坚信，只要我们给予这些母亲足够的支持和理解，她们就能够度过这个困难时期，迎接美好的未来。

图片来源：摄图网

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作者介绍

金艳

安徽省妇幼保健院东区

妇产科 副主任医师

简介：拥有多年的临床经验和深厚的医学知识，对妇产科的常见病、多发病及疑难杂症有丰富的诊疗经验。特长：处理各种产科疑难杂症，尤其在高危妊娠、产科急救等方面有独到的见解和技能。

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