科普｜烦恼的“男题”前列腺增生，如何预防？如何治疗？

前列腺是男性的生命线，随着年龄的增长，前列腺也在不断增大。当腺体增大到一定程度后，会出现相应的症状，影响着男性的正常排尿，因而成为目前备受关注的焦点。前列腺增生不仅影响到男性的生活质量，还带来无尽的困扰。因此，重视前列腺健康，从了解前列腺增生开始！

什么是前列腺增生？

良性前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是一种常见于四十岁以上男性的泌尿系疾病。如果我们把前列腺比作一个橘子，“橘子皮”是前列腺的包膜，“橘子肉”是前列腺的腺体，那么所谓前列腺增生就是指里面的“橘子肉”部分变大了，充满了整颗橘子，从而引起相应的症状。

前列腺增生的诱因有哪些？

当下面症状出现时，您的泌尿系统健康已经收到警报：

1、经常憋尿

经常憋尿会使膀胱呈现过度充盈的状态，此时会压迫前列腺，容易造成尿液的回流，长此以往导致前列腺炎。

2、经常久坐

男性经常久坐不动会压迫前列腺，导致前列腺充血、增生，从而诱发前列腺疾病。

3、吸烟酗酒

烟酒对前列腺的伤害非常大，过量饮酒可能导致前列腺受损，临床统计发现近一半的前列腺疾病的患者都有抽烟喝酒的习惯。

4、经常熬夜

熬夜会降低免疫系统的功能，使前列腺更容易受到感染。不规律的生活作息也可能增加前列腺增生的发病率。

5、不规律的性生活

过度的禁欲或过度频繁的性生活等均会造成前列腺充血，导致前列腺增生。

前列腺增生的常见症状有哪些？

进行性排尿困难：是最早出现的排尿症状，表现为尿流变弱，尿线细而无力。

尿频尿急：初期为夜间尿频，随后白天也出现尿频，后期膀胱有效容量减少，也使尿频更加严重。

尿潴留、残余尿增多：由于增生的腺体引起排尿的顺畅性，每次排尿完毕后膀胱内还存留部分的尿液，从而出现尿不尽的症状。症状加重后，会出现无法自主排尿，也就是尿潴留的表现。

急迫性尿失禁：患者往往表现为憋不住尿后尿失禁的症状，其原因是增生的腺体导致膀胱逼尿肌不稳定和膀胱有效容量缩小出现结构的紊乱。

血尿：前列腺粘膜上毛细血管及小血管扩张，受到膀胱压力，会牵扯破裂出血，从而引起血尿。

如何诊断前列腺增生？

1、临床症状：当出现上述的临床症状时，提示可能前列腺出现了问题，需要进一步至医院就诊，明确诊断并行相关治疗。

2、直肠指检：是临床上最常用的体格检查方式，通过直肠指诊可以检查前列腺的大小、形态、质地、有无结节等，可以初步诊断前列腺增生的情况。

3、尿常规：帮助鉴别是否合并泌尿系感染、血尿、蛋白尿、尿糖等。

4、前列腺超声检查：是临床上最便捷评估前列腺的影像学检查方式之一，通过前列腺的超声检查可以准确的测量前列腺的大小，观察内部结构，是否有异常回声、突入膀胱的程度以及残余尿的情况。

5、尿流率检查：尿流率是检查患者排尿过程中排尿状态的检查，可以用于评估患者的排尿功能是否正常，是前列腺增生引起排尿症状的重要客观指标，对前列腺增生的临床诊疗具有重要参考价值。

6、血清前列腺特异抗原（PSA）：是用来鉴别良性前列腺增生和前列腺癌的特异性指标。正常范围是0-4ng/ml。

前列腺增生有哪些药物治疗？

激素类药物：主要是指5α还原酶抑制剂，这类药物通过抑制雄激素合成，从而抑制雄激素引发的腺体增生，具有缩小腺体的功能。这类药物相对起效慢，因此需要长程的药物治疗才能起效。

非激素类药物：主要是指α受体阻滞剂，可以起到舒缓尿道括约肌张力的效果，帮助排尿过程中括约肌的开放，从而缓解症状。

前列腺增生有哪些手术治疗方式？

对于反复尿潴留、反复血尿、膀胱结石、反复尿路感染、肾后性肾功能不全的患者来说，可以采用手术治疗。常见的手术方式有：

1、经尿道前列腺电切术（TURP）

是指经过尿道插入电切镜来切除增生的前列腺组织，目前TURP仍是前列腺增生治疗的“金标准”，可以迅速缓解排尿困难等症状。

2、经尿道激光手术

通过激光切割等特性，汽化、切除或剜除前列腺组织，使组织凝固坏死，从而缩小前列腺的体积。根据激光器的类型，可以分为绿激光汽化术、铥激光或半导体激光切除术和钬激光剜除术等。适合绝大多数的前列腺患者，尤其是高危因素的患者（如高龄、贫血、重要脏器功能减退等）。术中出血相对较少，切除前列腺组织更彻底。

3、经尿道前列腺电汽化术（TUVP）

是指在经尿道前列腺电切术（TURP）的基础上，利用电流的热效应，与前列腺组织接触时使组织汽化。适用于凝血功能较差和前列腺体积较小的前列腺增生患者，其止血效果更好。

4、经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）

TUPKP是指使用等离子双极电切系统，通过尿道插入的电切镜，利用等离子双极切除前列腺。具有术中及术后出血少，降低输血率和缩短术后导尿及住院时间等优点。

如何预防前列腺增生？

1、合理饮水，温水多喝一点

建议每日饮水量不少于1500毫升，勤喝水可以稀释尿液，减少对前列腺的刺激，及时把身体毒素排出去。

2、不要憋尿，厕所跑勤一点

长期憋尿会使膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，发生排尿困难，容易诱发尿潴留，因此，一定要做到有尿就排，夜间少饮水。

3、避免久坐，适当锻炼

久坐容易导致会阴部充血，导致排尿困难。适时起来活动有助于改善局部的瘀血而减轻症状，一般久坐不要超过2小时。

4、少喝咖啡少饮酒

咖啡和酒精具有利尿和刺激作用，会引起尿量增多、尿频、尿急，因此尽量避免摄入这类饮料。

5、合理饮食

合理膳食，多吃蔬菜水果，如西红柿、苹果等有助于加快新陈代谢。前列腺疾病不可怕，多关注，找正规医院的专科医生，早诊断早治疗提高男性生活质量。

简介：

长海医院泌尿外科是1951年成立的我国第一批泌尿外科专业学科，在新中国泌尿外科奠基人之一的马永江教授及历任科主任的带领下，科室建设不断发展，尤其是近十年期间，学科实现跨越式发展，成为集医、教、研为一体的国际一流、国内领先优势学科。科室是国家和上海市重点学科，国家临床重点专科，军队重点建设学科，教育部创新团队“973”牵头单位，国家科技部“重大新药创制”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培训基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病研究所，全军泌尿生殖系统疾病研究重点实验室，全军计划生育优生优育技术研究所。连续九年在中国医院最佳专科排行名列第二，连续三年获中国医院专科科技影响力排行第一。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及微创技术”为主攻方向，在泌尿系肿瘤（肾癌、前列腺癌、膀胱癌）与结石、前列腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转化医学和精准医学为理念的泌尿系统疾病综合研究体系。