科普｜烫伤紧急救治手册：冷静应对、正确处置

高温液体（比如，沸水、热油）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致损伤称为烫伤。烫伤是我们日常生活中常见的一种意外伤害，无论是在厨房意外接触热水，还是在户外活动中被热金属烫伤，都可能发生。

对于烫伤，正确的急救和处理方法至关重要，能够有效减轻伤害并促进愈合。在这篇文章中，我们将学习如何冷静应对烫伤意外，以及急救烫伤的正确方法。

1.烫伤陷阱：危险无处不在

在日常生活中，有许多情况可能会导致烫伤，以下是一些常见的情况和场景：

（1）热液体溢出或洒出：在烹饪过程中，热水、油或其他液体可能会不慎溢出或洒出，导致接触到热液体而发生烫伤。

（2）热水烫伤：在洗澡、洗手或洗碗时，如果水温过高，不慎接触到热水也可能导致烫伤。

（3）热饮料或食物：喝咖啡、茶或其他热饮料时，如果口中的液体温度过高，可能会造成舌部或口腔的烫伤。食物烫伤也可能发生在直接接触热食物或饮料时。

（4）热表面接触：在接触热烤箱、热炉灶、热铁器或热汽车引擎盖等表面时，如果不小心接触到这些热表面，可能会造成烫伤。

（5）蒸汽或蒸汽器烫伤：在使用蒸汽清洁器、开水壶或其他蒸汽设备时，不慎接触到热蒸汽也可能导致烫伤。

（6）热水袋或热敷烫伤：在使用热水袋、热敷、拔罐和艾灸时，如果温度过高或使用时间过长，可能会造成皮肤烫伤。

（7）热水烫伤儿童：特别是家中有婴幼儿时，烫伤的危险性更高。他们可能会意外触碰热水壶、热水龙头或其他热液体，因此需要额外注意安全措施。

为了避免落入这些烫伤陷阱，我们要小心处理热液体和热表面，穿戴适当的防护装备如防护服和手套，在厨房操作时要格外小心，注意烹饪安全，对于有儿童的家庭，需要教育孩子们有关烫伤的危险性以及如何避免受伤。

2.烫伤百科：学无止境

（1）烫伤的分类

一度烫伤：一度烫伤通常只会引起皮肤红肿和轻微疼痛，类似于晒伤。这种程度的烫伤往往在一两天内就能自行愈合。

二度烫伤：二度烫伤会造成皮肤表层和部分真皮层的损伤，症状包括红肿、水泡和剧烈疼痛。这种烫伤可能需要较长时间才能愈合，并可能导致疤痕形成。

三度烫伤：三度烫伤是最严重的一种，会损伤皮肤的所有层次，包括真皮和皮下组织。这种烫伤会导致皮肤坏死，可能需要进行手术治疗，愈合时间也更长，并且容易留下明显的疤痕。

（2）烫伤的治疗方法

烫伤的治疗原则是迅速冷却受伤部位、保持清洁、避免破坏水泡、控制疼痛、预防感染，并根据伤情及时就医。及时有效的治疗可以最大程度地减轻受伤者的痛苦，促进伤口的愈合，降低并发症的发生率。对于不同程度的烫伤，一般需要采取不同的治疗方法：

一度烫伤：通常只需冷水冲洗或涂抹清凉的药膏，同时注意保持休息，避免进一步摩擦或刺激。非处方的止痛药也可以缓解疼痛。

二度烫伤：除了冷水冲洗外，可能需要进行消毒处理，并在医生的指导下清理水泡，涂抹抗生素软膏以预防感染。如果疼痛严重，可能需要处方止痛药。需要密切观察伤情，定期更换敷料，并可能需要专业医生的治疗。

三度烫伤：这种严重的烫伤需要专业医生的治疗。通常需要进行手术清创，移植皮肤以促进愈合，并进行长期的伤口护理和康复训练。

3.冷静处置：关键时刻如何应对

面对烫伤事件，保持冷静是至关重要的，不要惊慌失措，立即采取行动，要首先确保受伤者和周围环境的安全，如果有火灾或其他危险，务必先确保自己的安全再去救助受伤者。

（1）立即冷却受伤部位：将受伤部位迅速放入冷水中浸泡，或者用冷水冲洗受伤区域。持续冷却至少15—20分钟，直到疼痛减轻。

（2）避免破坏水泡：对于二度烫伤，如果形成了水泡，不要用力挤压或刺破水泡，以免引起感染。水泡有助于保护受伤皮肤。

（3）轻柔包扎：用干净、柔软的干纱布轻轻覆盖受伤部位，但不要用棉花或纱布粘贴在伤口上，以免造成二次损伤。

（4）解除紧身衣物：如果受伤部位是在手臂、腿部或其他部位，应该尽快解除紧身衣物或首饰，避免造成血液循环受阻。

（5）避免应用油脂或药膏：不要在烫伤部位上涂抹油脂、牙膏、黄油等物质，这可能会加重烫伤或导致感染。

（6）观察伤情：对于较严重的烫伤，应密切观察伤情，特别是观察有无感染迹象，如发红、肿胀、分泌物等。

4.就诊考量：何时需专业治疗

（1）首先需要评估烫伤的程度。一度烫伤通常只引起皮肤红肿和轻微疼痛，可以在家中进行简单的处理。但是，如果是二度或三度烫伤，即皮肤表面和部分真皮层受损（二度烫伤），或者所有皮肤层次受损（三度烫伤），就需要及时就医。

（2）评估烫伤面积和部位。如果烫伤的面积较大，超过了手掌大小（约为成人身体表面积的1%），或者涉及关节、面部或生殖器等特殊部位，应该尽快就医。

（3）观察烫伤后出现的症状。如果烫伤导致大量水泡形成，或者水泡破裂后容易感染，应该考虑就医。此外，如果烫伤后持续剧烈疼痛，即使烫伤程度不严重，也可能需要就医。

（4）是否合并其他严重损伤或疾病。如果烫伤患者合并其他问题，如呼吸困难、意识丧失、高热、心脏病等，需要立即就医。

烫伤是一种常见但又常被忽视的伤害，但通过正确的预防和治疗措施，我们可以有效地减少烫伤的发生，并最大程度地减少其对身体造成的损害。希望本文能为大家提供有益的信息，让我们共同努力，预防烫伤，保护自己和家人的健康。

（作者单位：海军军医大学第二附属医院  烧伤整形外科）