痛经，请不要再做“忍者”

作者：上海中医药大学附属曙光医院麻醉护理单元 王晓

说到痛经，男性闻之不解，女性谈之色变。“大姨妈”造访那几天，面对男朋友的疑惑：“痛经能有多痛？”女生们内心只想说：“你来试试！”

这不，近日#20岁女子在上海地铁痛经晕倒#冲上热搜。

可能有人会说：“这只是个例嘛。”其实不然，有女生在某网站提问：“痛经到痛晕是一种怎样的体验？”就有六百多人分享了自己的经历。事实上，痛经虽然不是“女人都要经历”的小事，但育龄期女性痛经实属常见现象，根据中康CMH《2022年中国消费者健康洞察疼痛系列报告-痛经篇》研究显示，月经症状是育龄女性反馈最多的妇科问题，在成年女性中，痛经的渗透率超三成，在妇科疾病患者中这一比例更是高达47.3%。

接下来，我们就来看看痛经的庐山真面目。

一、什么是痛经？

痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。

原发性痛经，多为初潮后1～2年内发病，疼痛多自月经来潮后开始，以行经第一天疼痛最剧，持续2～3日后缓解。

继发性痛经，多由盆腔器质性疾病引起。临床上常见的有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、宫内节育器、粘膜下肌瘤、子宫内息肉、盆腔粘连。

90％的痛经是生殖器官无器质性病变的原发性痛经，它的特点就一个字：痛。这种痛让你辗转反侧，让你痛不欲生，让你气急败坏，让你在无意中暴跳如雷。引起这种痛经的原因主要与子宫内膜前列腺素（PG）含量增高有关，研究表明，痛经患者的子宫内膜和月经血中前列腺素较正常值明显升高。前列腺素引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，子宫缺血，缺氧，造成痛经；除了腹痛，还可能导致呕吐、恶心和腹泻等。

二、如何治疗痛经？

v 西医疗法

1. 最直接的办法就是使用前列腺素合成酶抑制剂，也就是我们常说的非甾体类抗炎药，通俗讲的解热止痛药。前文已述，造成痛经的罪魁祸首前列腺素，它是花生四烯酸的衍生物，而花生四烯酸要转化为前列腺素，需要环氧化酶（Cyclooxygenase, COX）的参与，非甾体类抗炎药的功能就是抑制环氧化酶，从而使得前列腺素分泌量下降，避免痛经的出现。

临床上常用的止痛药主要有布洛芬，酮洛芬，甲氯芬那酸，双氯芬酸，萘普生，可根据自身情况自主选择。

一听吃药，女生们心里又泛起了嘀咕：“从小妈妈就让忍着，劝我不要吃止痛药，那止痛药的副作用到底大不大，服用止痛药会不会上瘾呢？”

痛经不能服用止痛药不过是空穴来风，痛经患者该用药时就用药。非甾体类抗炎药非阿片类药物，所以不具有成瘾性。至于非甾体类药物所带来的消化道反应大多存在于长期服用药物的人群，如有胃病、消化道溃疡等疾病的女生需要慎用。对于大多数女性来说，痛经只需短疗程，小剂量服用，在体内很快就被代谢，基本不会对身体毒性反应。

需要注意的是：止痛药可以缓解继发性痛经的疼痛问题，但因继发性痛经有原发病的存在，止痛药只能起到治标不治本，因此继发性痛经要及时去医院积极治疗原发病，从根源解决痛经的问题。

2. 除解热镇痛药以外，要求避孕的痛经妇女还可服用短效避孕药，通过抑制排卵来减少月经血前列腺素的含量。常用的有：妈富隆、优思明等。

v 中医疗法

中医讲究的是辨证论治，通过调理冲任气血的原则来治疗痛经，最终以求达到治标、治本的效果。

1. 内治法

(1) 古方或自拟方：痛经可分为气滞血瘀、阳虚内寒、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱和肝肾亏损6型。对于各种类型的痛经，均有经典古方和专家自拟方进行治疗。

(2) 中成药治疗：痛经宝颗粒、丹莪妇康煎膏等均被证明对原发性痛经治疗有效。

2. 外治法

(1) 针刺疗法：针刺中极、三阴交、子宫穴等均被证明有显著镇痛效果。目前耳针疗法被广泛用于痛经治疗，包括: 耳穴贴压、耳穴针刺、电耳针、耳穴埋针等。

(2) 艾灸疗法：目前被广泛使用的艾灸疗法主要有艾条灸、隔物灸、隔药灸、温针灸等.

(3) 中药敷贴疗法：中药敷贴主要用于寒湿凝滞和血瘀型原发性痛经患者的治疗，所选取的穴位也多为神阙、中极、关元、气海等。

小贴士：三伏天是广大女性患者“春夏养阳”的最好时机，抓住机会调理身体，可以让自己在一整年的时间里保持良好的健康状况。

马上三伏天了，欢迎大家来院咨询，了解一下“暖宫贴”、“通管贴”“止痛灸”，体验中医妇科特色疗法，我们期待让更多的女性不再忍痛，对痛经说“拜拜”。