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产检发现胎儿心室点状强回声，莫要慌，我来告诉你

2024-05-27 16:24

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

心室里的小星星

——解读胎儿心室点状强回声

中国福利会国际和平妇幼保健院许肖娜张秀秀吴怡叶宝英

作为一名妇产科医生，我在看门诊的时候经常会遇到各种“状况”，其中，“超声发现心室点状强回声”是一个较为常见的“状况”。这一术语可能让许多准妈妈感到担心，但通过科学的解释和深入的理解，我们可以有效地帮助准妈妈们减轻这种担忧。在大多数情况下，心室点状强回声并不是一个严重的健康问题。

【什么是心室点状强回声】

孤立性心室点状强回声是指在胎儿心腔内点状、斑状、灶状或条索状强回声结构，与心室肌无相关性，回声强度与骨骼相近，在超声图像上表现为点状的小“亮点”，以左室单发多见，也可右心室单发或左、右心室均见，属于超声软指标的一种。点状强回声可能与心室内腱索增厚、乳头肌中央矿物质沉积钙化、乳头肌冠状动脉末梢分支缺血早期表现存在关联。

胎儿心室点状强回声示意图

【心室点状强回声有什么临床意义】

在绝大多数情况下，心室点状强回声对胎儿的健康没有显著影响。这些回声多数是暂时性的，可能在后续的超声检查中自然消失。然而，也有研究表明，孤立性胎儿点状强回声可能和胎儿染色体异常有着一定相关性，需进行优生遗传咨询，以排除一些遗传性疾病。例如，当高龄合并胎儿心室点状强回声的时候，胎儿罹患21三体的风险增加。

【心室点状强回声的检测与评估】

部分心室点状强回声可能与微小的心室内肿瘤（如心脏横纹肌瘤）相混淆。尤其是当超声提示强回声直径大于3mm，我们推荐进一步行胎儿超声心动图检查或胎儿染色体检查，特别是当合并有其他方面异常的时候。

【心室点状强回声的长期影响】

大多数情况下，这些强回声在出生后不久就会消失，不会对孩子的长期健康造成影响。国外已有文献报道，即使胎儿心室点状强回声在出生时未曾消失，但绝大多数不会对胎儿心脏功能造成不良影响。在某些情况下，心室强回声可能与其他胎儿异常同时出现，包括胎儿染色体异常、心脏结构问题等。当心室点状强回声伴随其他异常时，其预后决定于合并异常的严重程度

【心室点状强回声的遗传咨询】

当心室点状强回声与可能的遗传疾病相关时，建议孕妇进行遗传咨询，临床医师和遗传咨询师将全面评估与已知遗传病的相关风险，提供信息以支持家庭作出知情决策。