早产宝宝发黄疸更危险吗？

早产使新生儿黄疸出现的几率增加，甚至可以认为几乎所有的早产儿都会出现黄疸。好在大部分早产儿的黄疸程度都在安全可控范围内，但早产终究是新生儿黄疸发生和加重的不利因素，需要比足月儿投入更多的关注。

一、早产使生理性黄疸持续时间更长

生理性黄疸是新生儿正常发育过程中出现的一过性血清胆红素升高，早产儿通常在生后的3-5天出现生理性黄疸，5-7天达到高峰，2-4周后消退。与足月儿相比，早产儿的生理性黄疸持续时间更长，程度相对更重。其主要原因在于早产儿的红细胞更容易破坏导致胆红素生成增加，肝脏功能更不成熟使胆红素处理能力偏低、排便能力差使胆红素有更多的时间在肠道内被重新吸收。

二、早产使胆红素值更容易到达危险区域

这里的“危险区域”，指的是血清胆红素一路升高，突破到高胆红素血症的水平，此时需要进行积极的医疗干预。产生这种现象的原因，除早产儿生理成熟度不及足月儿之外，还涉及一些导致孕妇早产的母体因素以及早产儿出生后临床状态不稳定的表现。一般来说，胎龄越小，到达“危险区域”的风险更大。因此，针对新生儿高胆红素血症的干预标准，通常会设置不同胎龄的参考值。 

说明：图片摘自于《美国儿科学会新生儿高胆红素血症临床指南修订》，非我国新生儿光疗参考标准。

三、早产是高胆红素血症神经毒性的高危因素之一

胆红素是人体自身的代谢产物，但其具有神经毒性的特质让人头痛，血液中过高的胆红素浓度可造成身体多系统损害和神经损伤，是在早产儿生命最脆弱的时期产生严重并发症和不良预后的坏东西。早产儿的血脑屏障很不成熟，还处于持续的发育过程中，这给胆红素抑制神经细胞发育和杀死特定神经元创造了条件。临床还发现，极少数早产儿即使处于低水平胆红素时，也会有神经损伤，其主要表现为听觉损害。

早产儿父母注意事项：

虽然早产是新生儿黄疸的危险因素，但绝大多数的危机在早产儿出院前由新生儿科医师化解，所以看完本科普不要焦虑。

重视早产儿出院后的随访，这是预防新生儿高胆红素危害的有效手段。早产儿出院时通常会告知家长第一次出院后随访时间，请父母们谨遵医嘱。

给宝宝“吃饱喝足”，促进大便顺利排出。

观察宝宝大便颜色，如出现浅绿、浅黄、灰白等颜色偏浅的情况，及时就诊。

如肉眼观察到膝盖、手足心出现明显黄染，及时就诊。

如出现吃奶乏力、食欲不振、嗜睡、精神反应差等情况时，及时就诊。

如早产儿黄疸持续时间较长，超过4周还没消退的，建议就诊。

对黄疸程度缺乏判断能力，父母心里没底的，那也去就诊看看吧。

参考文献：

Pillai A. Pathogenesis and Management of Indirect Hyperbilirubinemia in Preterm Neonates Less Than 35 Weeks: Moving Toward a Standardized Approach. Neoreviews. 2020 May;21(5):e298-e307.

霍怡萱, 彭程, 侯新琳, 等. 美国儿科学会新生儿高胆红素血症临床指南修订：胎龄35周及以上新生儿高胆红素血症的管理[J]. 中华新生儿科杂志, 2023, 38(9): 513-524.

《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J].中华儿科杂志, 2014,52(10) : 745-748.

关键词：早产儿 黄疸 新生儿黄疸   

适合人群：早产儿家庭 基层医护人员 相关从业者     

分级：入门核心阅读