经阴道超声，是否会导致早孕流产？

作者：上海中医药大学附属普陀医院 超声科 董晓燕主治医师

          上海中医药大学附属普陀医院 妇产科 朱小丹 副主任医师

“我怀孕40天，最近有阴道流血，妇科医生让我做阴超，我现在阴道流血变多了，我觉得是阴超导致我流产了”。

“我早孕的时候做了好几次阴超，现在胚胎停止发育了，我觉得是做阴超导致的”。

在临床工作中，我们经常会遇到疑惑的患者。大家对阴超（经阴道超声检查）的认识还是很狭隘甚至还带着偏见。今天我们就一起来探讨一下阴超的一些基础知识，以期为我们怀孕的姐妹们答疑解惑。

一、什么是经阴道超声？

经阴道超声是腔内超声的一种，是将腔内探头涂上耦合剂，套上一次性隔膜固定好，将探头放入阴道内的超声检查。经阴道超声与经腹部超声所用的仪器是一样的，不同的是使用了探头频率更高。

由于阴道探头位置接近子宫和卵巢，和腹部超声相比，有如下几点优势：

1、阴道超声探头频率明显提高，图像更清晰，检查不受腹壁肥胖的影响，对于腹壁脂肪厚的准妈妈，会更加友好，可以获得较经腹部更清晰的图像。

2、更接近盆腔脏器，提高了诊断率，在早孕期可以更好地明确是正常宫内妊娠还是异位妊娠。

3、比腹部B超早一周左右发现卵黄囊及胚芽，能尽早核实孕周，判断胚胎发育情况。

4、无需充盈膀胱，减轻憋尿的痛苦，可节省更多的时间。

经阴道超声：难免流产孕囊下移至宫颈管声像图

二、什么情况下需要做经阴道超声？

当怀孕初期还不明确是宫内孕，还是宫外孕、自然流产、葡萄胎等与妊娠相关的疾病，常常会出现阴道流血、腹痛等临床症状。

因此，当出现阴道流血、腹痛时，应及时就诊，行经阴道B超检查明确诊断，以免耽误病情。

此外，对于一些怀疑异位妊娠的高危人群，应尽早进行经阴道超声检查，明确孕囊着床的位置，以便于临床尽早处理。

《中国妇科超声检查指南》提出：早期妊娠流产时，建议采用经阴道采用经阴道超声扫查，扫查范围应包括整个子宫及宫旁并注意妊娠囊着床位置。

三、经阴道超声会导致流产吗？

阴超检查时，探头放置在阴道内，会触碰到宫颈外口水平，但是不会进入宫颈管，更不会经过宫颈内口进入宫腔，所以不会对宫腔内的胎儿造成影响，不会导致流产。相反，阴道超声分辨力较高，可快速清晰显示早期妊娠的胚胎情况。流产并非阴式超声探头置入或进行阴式超声时造成，而是妊娠组织本身存在先天染色体疾病、基因异常、病毒感染等导致意外流产。

当然，我们也要考虑到超声探头置入阴道的过程中，可能会对宫颈、子宫造成轻微刺激。所以我们超声医生会根据病史，置入阴式超声探头时动作更轻柔。所以经阴道超声检查对于早孕女性子宫、宫颈刺激较小，甚至可以忽略不计。

回到开篇不少人疑惑的问题，那只是因为流产时间恰巧与经阴式超声时间存在一定偶然性重合，使怀孕的姐妹们误认为是阴式超声导致流产。

经阴道超声：宫颈管内妊娠胚胎存活 CDFI声像图

这里，我想到原因与结果的辩证关系，原因与结果具有时间上的先后关系，但具有时间先后关系的现象并非都是因果关系；除了时间的先后关系之外，因果关系还必须具备一个条件，即结果是由于原因的作用所引起的。这里请姐妹们务必理清两者的关系。

总之，经阴道超声图像清晰，诊断率高，不会导致流产。我们在孕期，要听从专业医生的建议，配合好超声医生顺利地完成阴超检查，完全不要有任何相关顾虑。