科普｜家中有慢阻肺、肺结核、肺癌等患者，家属如何做好护理？

肺，作为人体呼吸系统的核心器官，承担着气体交换的重任，直接关系到生命活动的质量与持续。随着环境变化、生活方式的多样化及人口老龄化，肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺癌以及各类感染性肺炎等的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

如何为肺病患者做好护理工作？合理的护理措施，不仅能缓解症状，还能提高生活质量，促进康复。

肺病常见类型与症状

1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）。COPD是一组慢性气道炎症性疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。主要症状包括长期咳嗽、咳痰、气短，尤其是活动后更为明显。

2. 肺结核。由结核分枝杆菌引起，以长期低热、夜间盗汗、体重下降、咳嗽、咳痰（可能带血）为主要表现。

3. 肺癌。最常见的恶性肿瘤之一，早期可能无明显症状，晚期可出现持续性咳嗽、咯血、胸痛、声音嘶哑等症状。

4. 各类肺炎。包括细菌性、病毒性、真菌性肺炎等，主要表现为发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。

基础护理原则

首先，定时监测呼吸状况：记录呼吸频率、深度，注意有无呼吸困难加重。定时血氧饱和度监测：使用指夹式脉搏血氧仪定期测量，维持血氧饱和度在90%以上。定时体温管理：定期测量体温，及时发现并处理发热问题。

其次，呼吸功能锻炼。深呼吸练习：鼓励进行腹式呼吸，增强肺活量。呼吸操：通过特定的呼吸运动，改善通气功能。使用吸入器：遵医嘱正确使用雾化吸入或干粉吸入器，以减轻气道炎症。

第三，环境调整。保持空气清新：定时开窗通风，避免烟雾、尘埃等刺激物。适宜温湿度：保持室内温度适宜（20-25°C），湿度在40%-60%，利于呼吸道舒适。无烟环境：严格禁烟，避免二手烟暴露。

第四，睡眠管理。良好的睡眠对于肺病患者至关重要，它能帮助身体恢复，增强免疫功能。建议规律作息：建立并保持固定的睡眠和起床时间，即使在周末也不例外。睡前准备：晚餐宜早且清淡，避免饮用含咖啡因的饮料。晚上可进行轻松的活动，如阅读或听轻音乐，帮助身心放松。适宜睡姿：部分患者可能会因呼吸困难在夜间醒来，尝试使用枕头支撑上身，采取半坐卧位睡眠，有助于减轻呼吸压力。环境优化：确保卧室安静、黑暗、适宜的温度，使用空气净化器去除空气中的过敏原和污染物，有助于改善睡眠质量。

第五，康复体操与物理治疗。肺康复训练：在专业指导下进行，包括有氧运动、力量训练、呼吸肌训练等，旨在提高心肺耐力，增强呼吸效率。体位引流：适用于分泌物较多的患者，通过改变体位并利用重力帮助排出肺内分泌物，需根据具体情况由专业人士指导操作。胸部物理疗法：如振动排痰、拍背等，可以促进气道内痰液松动，便于咳出，减少感染风险。

第六，家庭氧疗。对于有低氧血症的患者，家庭氧疗是重要的辅助治疗手段：正确使用：按照医生指示选择合适的氧气流量和使用时间，通常在活动后或夜间血氧水平下降时使用。安全第一：确保氧气设备远离火源和易燃物品，定期检查氧气管道是否漏气，保持设备清洁。监测效果：家庭氧疗期间，应定期复查血氧饱和度和动脉血气分析，评估氧疗效果并适时调整方案。

第七，应对急性发作。了解并掌握应对急性发作的方法，对于患者和家庭成员同样重要。紧急联系卡：携带含有个人信息、紧急联系方式、基础疾病及用药情况的卡片，以便突发状况下迅速获得救助。急救药物：遵医嘱备有速效支气管扩张剂、抗炎药等，学会正确使用，一旦出现呼吸急促加剧、严重咳嗽等症状立即使用，并尽快就医。呼吸控制：学习腹式呼吸、 pursed lip breathing（噘嘴呼吸法）等技巧，在急性发作时帮助稳定呼吸，减少恐慌感。

第八，个人卫生与感染预防。肺部疾病患者更易受感染影响，因此，加强个人卫生和预防措施尤为重要：（1）手卫生：勤洗手，尤其是在接触外界环境后、餐前便后，使用肥皂和流动水彻底清洗。（2）口罩防护：在流感季节或人群密集场所佩戴医用口罩，减少呼吸道感染的风险。（3）避免交叉感染：尽量避免接触感冒、流感等呼吸道疾病患者，保持一定的社交距离。（4）个人用品清洁：定期清洗床上用品、衣物，使用高温烘干或紫外线消毒，减少细菌、病毒的滋生。

营养、预防及其他生活照护

首先，饮食与营养。增加鱼、肉、蛋、奶制品等高蛋白食物摄入，促进身体修复。每日饮水量应达到2000ml以上，有助于稀释痰液，易于咳出。多吃新鲜蔬果，补充维生素C、E及锌等，增强免疫力。

其次，心理支持与社会参与。肺病患者常伴有焦虑、抑郁情绪，家人和医护人员应给予充分理解和支持，必要时寻求专业心理咨询。鼓励患者根据自身情况参加适度的社会活动，增进心理健康，避免孤独感。

第三，预防与复查。吸烟是导致多种肺病的主要危险因素，戒烟是首要预防措施。同时限制酒精摄入，减少对身体的额外伤害。特别是有肺病家族史、长期吸烟史的人群，应定期进行肺功能检查和胸部影像学检查。接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低感染风险。

肺部健康关乎生命质量，科学合理的护理是维护和恢复肺功能的关键。患者及家属应与医疗团队紧密合作，遵循医嘱，实施个体化的护理计划。通过综合性的管理策略，不仅能够有效控制病情，还能提升患者的生活质量，让每一次呼吸都更加轻松自在。