预防先心病，叶酸怎么补？

                                        预防先心病，叶酸怎么补？  

                                      中国福利会国际和平妇幼保健院

                                           许肖娜 叶宝英 陈萍 王彦林

      在孕期营养的宇宙里，叶酸是一颗璀璨的星星，它不仅是神经管健康的守护者，还可能是小宝宝心脏的好朋友，孕妇的“心”伙伴！那么，叶酸究竟能否帮助预防先天性心脏病呢？让我们一起探索这个充满希望的话题！

什么是叶酸？

      首先，让我们认识一下叶酸。

      叶酸，也称为维生素B9，是一种水溶性维生素，被认为是怀孕期间至关重要的一部分。它在维持DNA的正常功能、促进细胞分裂和组织生长方面发挥着关键作用。

叶酸在胎儿发育中的重要作用

      叶酸如何在细胞分化、器官形成等过程中发挥奇迹般的作用呢？

1. 叶酸与细胞分裂：

     叶酸是DNA合成的必需成分之一。在怀孕初期，宝宝的细胞迅速分裂和增殖，构建出心脏、神经系统等关键器官。叶酸就像是一位灵巧的“建筑师”，确保每一块“砖块”都按照正确的设计组装，从而形成完整的身体结构。

2. 预防心脏结构异常：

     先天性心脏病通常涉及心脏的结构异常，而“建筑师”叶酸在这一过程中扮演了重要的角色。通过参与胚胎的早期发育，叶酸有助于防止心脏结构的不正常发生，减少患先天性心脏病的风险。

3. 神经管缺陷的预防：

     除了心脏问题，叶酸还与预防神经管缺陷相关。神经管是发育初期形成的结构，它最终演化成脊椎和脑部。叶酸的充足摄入可以降低神经管缺陷的发生概率，这使得叶酸在孕前和怀孕初期尤为重要。

4. 其他器官的正常发育：

     除了心脏和神经系统，叶酸还影响其他器官的正常发育，包括头颅、四肢、内脏等。它是胚胎发育的全局管理者，确保每个细胞都遵循正确的路径，形成一个完整而健康的生命。

                            叶酸参与心脏和神经系统的发育

叶酸与心脏发育的密切关系

      很多妈妈们可能会好奇，叶酸与心脏有什么关系呢？事实上，叶酸在怀孕早期就扮演了一位“建筑师”的角色，参与了胎儿的心脏发育过程。

      胚胎在怀孕初期就开始发育，而宝宝的心脏是最早形成和开始跳动的器官之一。叶酸通过促进DNA的正常合成，帮助细胞正确分化，保证了宝宝的心脏能够按照预定的蓝图发育。

      这就像是一场小小的建筑盛宴，确保每一个构件都在正确的位置，从而构建出一个强健的心脏。

 叶酸与先天性心脏病的关系

      让我们来看看英国国家医疗服务体系（NHS）的建议：在怀孕的第一孕期（前12周）每天补充0.4 mg的叶酸，这样做不仅能降低宝宝患上先天性心脏病的风险，还有助于预防其他几种出生缺陷。

      研究表明，即使在受孕后开始补充叶酸，也可能与降低胎儿患先天性心脏病的风险相关。就像一位优秀的建筑师可以确保建筑物的质量和稳定性一样。

但是，叶酸的作用并非一成不变。一些研究表明，叶酸对先天性心脏病的不同亚型可能有不同的影响。

      例如，它可能对预防涉及心脏间隔（房间隔和室间隔）的缺陷更有效，而对其他类型的心脏病效果较小。这种差异可能是由于心脏发育的不同阶段和机制导致的。这就好比叶酸是一位多才多艺的艺术家，对不同的心脏“作品”有着不同的创作手法。

当然，我们也要提醒大家，叶酸的摄入并不是无限量的“自助餐”。过量或不合理的补充可能会带来反效果。这就像是在画心脏的“画布”上涂抹过多的颜料，反而会影响最终的作品。

如何合理补充叶酸？

      叶酸可以通过食物摄入和营养补充剂两种途径获取。建议在怀孕前和怀孕期间增加食物中叶酸的摄入，包括绿叶蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝等）、豆类、坚果以及一些麦类产品。此外，合理选择富含叶酸的维生素补充剂也是一个不错的选择。

     1. 健康备孕妇女：建议从孕前至少1个月开始补充叶酸，每日补充剂量 0.4 mg或者0.8 mg，并在孕早期持续使用。

      2. 若孕妈妈既往有神经管缺陷妊娠史、或孕妈孕爸本身患有神经管缺陷：建议从孕前3个月开始，每日补充 4mg 叶酸，并持续个孕早期，而后将剂量降至0.4mg/d继续维持。

     3. 一级或二级亲属有神经管缺陷家族史的情况下，建议从孕前3个月开始，每日服用1mg叶酸，并持续整个孕早期。

这些关于叶酸的“传说”可信吗？

     在谈到叶酸时，我们可能听过许多关于它的传说，它们都是可信的吗？其实，都不尽然。

1. 传说一：叶酸只在怀孕期间重要。

      事实： 虽然怀孕期间对叶酸的需求更为迫切，但在怀孕前和怀孕期间的早期阶段，叶酸同样至关重要。

     叶酸参与了DNA合成，对维持正常细胞分裂和身体的基本功能都有着重要作用。因此，在怀孕前就开始关注叶酸摄入是非常明智的选择。

2. 传说二：只需通过饮食就能摄取足够叶酸。

      事实： 尽管通过多元化膳食摄取叶酸是非常重要的，但对于一些特定群体，如怀孕期间或存在消化吸收问题的人，通过食物可能无法满足足够的叶酸需求。在这种情况下，医生可能会建议额外的叶酸补充剂，以确保足够的摄入。

3. 传说三：叶酸可以治疗心脏病。

      事实： 虽然叶酸对于预防先天性心脏病具有重要作用，但并不是治疗心脏病的药物。它在胚胎发育的早期阶段起到关键作用，帮助预防心脏结构的异常发生。然而，对于已经患有心脏病的人来说，叶酸并非直接治疗手段。

结语

      总而言之，叶酸在宝宝心脏的健康发育中扮演着不可或缺的角色。通过科学的补充叶酸，我们可以为宝宝的心脏发育提供最好的支持，降低先天性心脏病的风险。开始这项建筑工程之前，最好与您的产检医生进行详细的沟通，共同制定最适合的“蓝图”。

本项目受

上海市健康科普专项计划支持（项目编号：JKKPZX-2023-B09）

 《妇幼健康 奉贤无限》上海市“一区一特”科普项目

上海市科委科普资助项目支持（项目编号:23DZ2300300）