马上中考了，初三女生每天头晕眼花，竟是高血压

原创 宣传中心、心内科 浙大儿院

“什么？真的是高血压？所以孩子也会得高血压？”

“家里也有老人有高血压，但真没想到孩子也会得。”

在浙大儿院心血管内科诊间，面对女儿得高血压的诊断结果，李女士（化名）感到惊讶。

初三女生每天头晕、眼花

有时持续十来分钟，有时持续一个多小时

据李女士回忆，大约3个月前，15岁的女儿淇淇（化名）开始喊头晕眼花。起初，以为只是女儿学习压力大，或是睡眠不足导致的暂时不适，后来发现一直是这个样子，她感到越来越不安。

“前几个月，女儿发作并不频繁，也不严重，但最近一段时间，每天都会头晕、眼花，严重时甚至站立不稳，必须坐下休息。”

李女士表示，女儿发病后，有时休息10来分钟会好转，有时却会持续一个多小时。就要中考了，这种情况已经严重影响正常生活和学习。

到医院一查，血压最高达187mmHg 妈妈吃惊：怀疑过，却没想到真的是高血压

李女士和女儿都不想再持续这种状态，决定到浙大儿院看看。

接诊的为心内科副主任医师王毓佳，她在听完李女士的描述后，先让淇淇测了血压，结果显示142/87mmHg。此时她已经基本确定了导致淇淇经常头晕眼花的原因就是高血压。

当把初步诊断告诉李女士时，李女士不敢相信：“我们在家给孩子量过血压，发现她的血压确实比较高，也想过是不是高血压导致，所以带她来看的也是心血管内科。虽然心有怀疑，却没想到真的会是这个病。”

为进一步明确诊断，淇淇在浙大儿院心血管内科进行了24小时动态血压监测。结果显示她的24小时动态血压平均值为144/87mmHg，其中收缩压在最高的时候达到了183mmHg，舒张压最高的时候达到了119mmHg。最终，淇淇被确诊为高血压。

就成人而言，诊断高血压的标准值不是高压140mmHg以上，低压90mmHg以上吗？淇淇的舒张压还不到90，怎么初诊就能确诊高血压？

王毓佳副主任医师告诉李女士，与成人不同，儿童高血压的诊断标准它根据孩子的年龄、性别和身高等因素进行分类。为方便临床医生对个体高血压患儿的快速诊断，医生通常会先采用简化后的“公式标准”（见下图）进行初步判断。

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“比如，淇淇是个15岁的女孩子，按公式计算后得出她的正常收缩压应该为122.5mmHg，舒张压80mmHg，但她142/87mmHg的检查结果，已明显高于正常数值。所以可以初步诊断为高血压。”王毓佳说。

为什么年纪这么小就会高血压？王毓佳表示，淇淇的高血压类型还是考虑原发性高血压，因为出现症状的年龄比较早，加上有高血压家族史，所以做了基因检查，目前还在等结果中。

医生：儿童青少年高血压患病率呈上升趋势 不仅影响生长发育，还可能影响心血管健康

王毓佳副主任医师表示，很多人会和淇淇妈妈一样，认为高血压是成年人才会得的病，但实际上，青少年儿童不仅会得高血压，而且并不罕见。

据2010年中国高血压防治指南统计，我国儿童高血压的患病率，学龄前儿童为2%～4%，学龄儿童为4%～9%。随着生活方式的改变，儿童和青少年高血压的发病率正在上升，这不仅影响他们的生长发育，还可能埋下成年后心血管疾病的隐患。

“淇淇其实还算幸运的，因为出现了症状，被确诊为高血压，已经开始吃药治疗，加上饮食控制和体重管理，目前血压控制的不错。但大部分儿童高血压患者由于症状不明显，加上‘成人才会得高血压’的错误观念，很容易被漏诊。”王毓佳说。

儿童高血压和成人有何不同，有何危害，又该如何诊断，如何治疗？每年的5月17日为世界高血压日，今天，浙大儿院心血管内科副主任医师王毓佳来和家长们聊聊儿童高血压。

王毓佳 副主任医师 博士

专业特长：拥有心律失常射频消融及先天性心脏病介入治疗资质，精通儿童内科常见病的诊治，同时在儿童心血管疾病领域有较深研究，尤其擅长儿童心律失常和先天性心脏病的介入治疗。

门诊时间：周二全天（滨江院区）

一

儿童高血压的分类

儿童高血压和成人一样，分为原发性和继发性，原发性高血压与遗传、生活方式密切相关，而继发性高血压则通常由其他疾病如肾脏疾病引起。

1、原发性高血压

原发性高血压通常与遗传因素、生活方式有关，如高盐饮食、高糖摄入、缺乏运动等。它在儿童中的发病率虽然较低，但需要家长密切关注孩子的生活习惯，以预防高血压的发生。

2、继发性高血压

继发性高血压是由其他健康问题引起的，如肾脏疾病、内分泌异常等。这类高血压在儿童中更为常见，需要通过治疗原发病来控制血压。

二

高血压患儿的症状

- 轻度高血压患儿：有些小朋友血压稍微偏高，但可能并没有什么明显的症状，所以，家长们要定期关注孩子的血压情况，及时发现，早做调整。

- 血压偏高时：当孩子的血压开始升高，可能会出现头晕、头痛、食欲下降、视力减退等症状。这时候，家长们就要警惕了，及时带孩子去看医生，找出原因，对症治疗。

- 血压显著升高：如果孩子血压升高得非常明显，还可能伴随心慌、呼吸困难等心力衰竭的症状。这可是个严重的信号，家长们一定要迅速带孩子就医，确保孩子的健康。

- 高血压脑病：更严重的情况下，孩子可能会出现呕吐、惊厥、共济失调、偏瘫、失语、昏迷等高血压脑病的症状。这时候，家长们一定要保持冷静，迅速拨打急救电话，并告知医生孩子的具体情况，以便医生能够迅速做出判断和处理。

三

儿童高血压的危害

高血压对儿童的健康造成多方面的危害。它可能导致心脑血管和肾脏疾病，影响认知和学习能力，甚至可能引发高血压脑病等严重并发症。如果不加以控制，高血压儿童在成年后发生心脑血管疾病的风险会大大增加。

1、心脑血管疾病

长期的高血压会损害血管，增加心脏病和中风的风险。儿童时期的高血压控制不良，可能导致成年后的心脑血管疾病。

2、肾脏损害

高血压是导致慢性肾病的重要原因之一。儿童的肾脏在成长过程中尤为脆弱，高血压可能对其造成不可逆的损害。

3、认知和学习能力

高血压还可能影响儿童的大脑功能，包括记忆力、注意力和学习能力，对他们的学业成绩和未来发展产生不利影响。

四

如何测量儿童血压

正确的血压测量对于高血压的诊断至关重要。儿童的血压测量方法与成人相同，但需要注意选择适合孩子年龄和体型的袖带。建议3～17岁的儿童每年至少进行一次血压测量，尤其是那些有高血压家族史或超重的儿童。

1、选择合适的血压计和袖带

儿童的手臂尺寸与成人不同，因此需要使用适合儿童的袖带。对于3～5岁的儿童，应选择儿童或小成人袖带；对于6～12岁的儿童，标准成人袖带通常适用。

2、测量环境和方法

测量血压时，孩子应处于安静、放松的状态。最好选择右臂进行测量，让孩子的手臂放在心脏水平的位置。

五

儿童高血压的治疗

治疗儿童高血压通常从生活方式的改变开始，包括合理饮食、增加体力活动、控制体重和减少精神压力。对于2级高血压或有临床症状的儿童，可能需要药物治疗。治疗的目标是降低血压至正常水平，减少对心脏、大脑和肾脏等器官的损害。

儿童青少年高血压的药物治疗适用于：

①2级高血压；

②有高血压临床症状或有靶器官损害；

③合并糖尿病；

④经生活方式干预6个月后血压仍未达标。

1、生活方式的改变

- 饮食调整：减少盐分、糖分和饱和脂肪酸的摄入，增加蔬菜和水果的比例。采用DASH饮食（抗高血压饮食），强调全谷物、低脂肪乳制品、水果和蔬菜的摄入。

- 增加运动：保证每天至少60分钟的中等强度至高强度的运动，如跑步、游泳或骑自行车。

- 控制体重：避免肥胖，维持健康的体重增长曲线。对于超重或肥胖的儿童，通过合理饮食和规律运动来减少体重。

- 管理压力：学习放松技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，帮助儿童应对压力。

2、药物治疗

对于生活方式改变后血压仍无法达标的儿童，可能需要药物治疗。药物治疗应在医生指导下进行，包括使用降压药物，并定期监测血压和药物反应。

3、定期监测

儿童在开始治疗后，需要定期监测血压，以评估治疗效果和及时调整治疗方案。

六

如何预防儿童高血压

预防儿童高血压的关键在于培养健康的生活习惯。

家长应该鼓励孩子：

- 每年至少检查一次血压，做到早发现、早治疗。

- 限制食盐摄入量，减少高糖和高脂肪食物的摄入。

- 保持规律的体育活动，减少久坐时间。

- 保证充足的睡眠和良好的心理状态。

温馨提示：如果您担心自己的孩子可能有高血压的风险，或者需要更专业的指导和治疗，可挂浙大儿院心血管内科门诊进行咨询。浙大儿院心血管内科拥有专业的儿童高血压评估团队，能够提供详细的检查、评估和个性化的治疗方案。

编辑 / 陈西瓜、木玉

排版 / 陈西瓜

资料提供 / 心血管内科

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