血压多少会中风？医生：高血压给过你3次机会，有人全不要

原创 常笑健康 

三年前老刘查出来高血压，但没放在心上，酒照喝，也不规律服药监测血压，还是个暴脾气，经常骂骂咧咧。前两天老刘就开始口齿不清，早上起来直接摔倒在地，无法动弹。

到医院做了ct发现是脑出血，血压更是高达193/105mmHg。医生听完情况，真是又惋惜又生气，惋惜他才47岁，就面临致残致死的风险，生气他平时不注意，高血压给过他机会，但完全不珍惜！

高血压离脑出血有多远？

根据中国高血压调查，我国成人高血压患病人数预估为2.45亿，血压正常高值人群达到4.35亿。

然而，成人高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，也就是说一半的患者不知道自己患病、没有治疗，绝大部分人都控制不好血压。

虽然高血压是个“悄无声息”的慢病，但血压升高只是第一步，后面紧随而来的才是真正杀手。2017年，血压升高“杀死了”254万中国人，其中95.7%为心脑血管疾病死亡。

高血压是脑出血最重要的致病因素，高血压性脑出血是最常见的原发性脑出血，具有高发病率、高致残率、高致死率的特点。

由于长期高血压，导致脑内小动脉管壁发生变性、缺血、坏死、微小动脉瘤形成等病理改变，好比一条破旧的橡胶水管，当水压剧烈升高，脆弱的管壁无力承受，发生破裂，引发脑出血。

高血压患者情绪激动、起床过猛、运动过度、用力排便，都有可能诱发脑出血。

如果出现下面症状，还伴有高血压，就要注意了：

突然剧烈恶心、呕吐，出现难以忍受的头痛；

突然面部或肢体麻木无力，口齿不清；

突然单眼或双眼视物模糊，眼歪口斜；

突然行走困难，头晕，身体不稳。

高血压的3次活命机会

警戒线

《中国高血压防治指南（2023年版）》确定临床上高血压诊断界值仍为诊室非同日3次测量≥140/90mmHg。然而，高血压真正的警戒线应该是120/80mmhg，超过这个数字、未到140/90mmHg，统称为正常高值，也就是“高血压前期”。

在这个血压区间，虽然不算是高血压患者，但心脑血管疾病的风险已经较健康人群大大提升。尤其是中青年人群，应改善生活方式以预防高血压及心血管病的发生。

危险线

根据高血压基层诊疗指南（2019年），临床按血压值范围确定了3个危险级别：

一级轻度：轻症阶段，收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg，心血管风险为高危和很高危者应立即启动降压药物治疗；低危和中危者可改善生活方式4周～12周，如血压仍不达标，应尽早启动降压药物治疗；

二级中度：高压在160~179mmHg浮动，低压也在100~109mmHg之间，应立即启动药物干预。

而老年人身体情况复杂，根据老年高血压特点及临床诊治流程专家共识(2024)，高血压药物治疗时机及目标值要分年龄看待。

三级重度：高压≥180，或低压≥110，会引发各大身体器官病变，必须马上进行专业干预手段并密切随诊。

不管年龄如何，只要被确诊为二级高血压，就有较高危险，特别是有心血管疾病史的人更要注意。

生死线

血管对能承受的压力也有极限，一般血压值达到或超过250/140mmHg，很可能直接触发脑出血等心脑血管急症，造成猝死。

1945年4月12日，美国总统富兰克林·罗斯福总统突然说“我头痛得厉害”，然后就瘫倒在地上，血压高达300/190mmHg，几小时后被宣布死亡；死因是枕部出血性卒中。

去世前年11月，罗斯福的血压就达到250/150mmHg，控制不良的血压最终导致他的死亡。

高血压保命秘籍

01/按时吃药

按时吃药是生命的第一道保护防线。高血压是“定时炸弹”，血压可能因为一点诱因就突然升高，从而导致血管破裂或中风。尽量使用药效较强、药效维持时间长且平稳的降压药物。

02/适度运动

科学运动能够缓解交感神经紧张，增加扩血管物质，改善内皮舒张功能，促进糖脂代谢，预防并控制高血压。

建议每周进行150分钟以上的有氧运动，可以选择快走、慢跑、广场舞等低强度运动，降压更安全。

03/合理饮食

建议高血压患者多摄入富含维生素、矿物质和纤维的食物，如水果、蔬菜、全麦谷物和瘦蛋白。同时，避免高盐、高糖和高脂肪的食物，限制咖啡因的摄入。保持适当的体重，避免过度肥胖也是防止脑出血的重要措施。

04/戒烟戒酒

吸烟可增加心脑血管病风险，而大量饮酒使血压升高，不抽烟、不饮酒对健康最有益。

05/控制情绪

情绪是健康的开关，当情绪出现波动时，血压自然也会随之升高，容易诱发高血压性脑出血。保持心情舒畅，丰富自己的爱好，少熬夜、规律作息，都是控制情绪的良方。

一旦发现自己有高血压脑出血症状，千万别想着缓一缓，抓紧去医院，早发现早治疗！

参考文献：

中国高血压脑出血多学科诊治指南

中国心血管健康与疾病报告2022

老年高血压特点及临床诊治流程专家共识（2024）

中国高血压防治指南（2023年）展望及要点解读

高血压基层诊疗指南（2019年）

文章作者：成语

图片来源：摄图网

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