上海冬雷脑科|检验科教你三分钟看懂血常规报告单

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作者：上海冬雷脑科医院 

血常规检查作为检验科三大常规检查项目之一，它可以发现许多全身性疾病（比如贫血、白血病等血液系统疾病）的早期迹象，还可以了解病人的骨髓造血功能等，它的检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等等。一次静脉采血就能够为临床提供较为全面的相关疾病的诊治参考信息。因此血常规在临床中具有非常重要的意义。 

目前临床常用的各类检测仪器所能显示的血常规化验结果，除红细胞（RBC)、血红蛋白（HB)、白细胞（WBC）、和血小板（PLT）等外周血细胞的主要数据之外，还能反映各系细胞形态、分类等，并在特殊情况下显示细胞的成熟度等，化验单上的项目可多达20项以上！密密麻麻的一张化验单上，天书似的列出了一堆数字。一张小小的化验单上到底说了些什么？今天就带大家来看看最值得关注的几个部分。 

一张完整的血常规报告单，分为三个部分：白细胞、红细胞和血小板。 

上图将血常规一分为三：红白板。每一个部分都有一个最重要项目数据，分别是白细胞计数、血红蛋白和血小板计数。下面详细分析最重要的这三项。 

01 白细胞——超出正常值不一定只是感染 

1：白细胞计数反映的指标是炎症，包括感染性炎症和非感染性炎症； 

2：白细胞反映的是感染性炎症，也可以作为鉴别细菌性和非细菌性感染的指标，比如细菌性感染常表现为白细胞和中性粒细胞百分数和绝对值升高；病毒性感染一般白细胞计数正常或者减少，淋巴细胞比例增加； 

3：在慢性疾病中（如过敏和哮喘）以及重症感染伴随全身炎症（感染性休克，病原体引起的重症感染），判断要谨慎，因为这受到感染性炎症和非感染性炎症的影响； 

4： 白细胞生理性升高多见于剧烈运动、进食后、新生儿和妊娠状态；病理性增高多见于白血病、尿毒症、急性出血等； 

重点记忆：一般情况下，白细胞升高为细菌感染，降低为病毒感染。治疗细菌感染和病毒感染的用药是截然不同的，一定要区分开。 

02 红细胞和血红蛋白——贫血不一定只是缺铁 

1：红细胞和血红蛋白升高多见于精神因素的影响（如兴奋、冲动和恐惧等），红细胞代偿性增生（如缺氧、多次献血等）；病理性增多常见于出汗过多、血液浓缩、频繁呕吐、高原病、大面积烧伤等； 

2：红细胞和血红蛋白减少多见于老年人造血功能低下，6月-2岁的婴幼儿（生长发育过快，造血原料相对不足）；病理性减少多见于白血病、急性大出血、缺铁等；血红蛋白是贫血的主要依据。贫血不只有营养不良缺铁性贫血一种，还有很多种贫血类型，例如再生障碍性贫血、地中海贫血、感染性贫血、巨幼细胞性贫血等，需要到血液科检查后对症治疗； 

重点记忆：红细胞和血红蛋白偏低，反映贫血。血按严重程度可分为：血红蛋白<30，极重度贫血；31-60，重度贫血；61-90，中度贫血；90-正常线，轻度贫血。 

03 血小板——警惕血小板持续走低 

1：血小板计数增高多见于溶血后急性感染或者急性大出血，真性红细胞增多症，多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病以及恶性肿瘤的早期等； 

2：血小板计数降低多见于再障贫血、急性白血病、脾功能亢进以及弥散性血管内凝血等； 

3:  值得注意的是血小板是一个复杂的指标。人体在受到感染时，血小板的数值会升高，会降低，也可能会不变。需要注意的是血小板降低的情况。如果在一段时间内反复检查，血小板数值一直很低，就可以判断处于疾病状态，如血小板减少症、白血病等血液疾病，需要继续检查； 

重点记忆：血小板与凝血相关，增高表示高凝状态，即凝血很快；偏低表示低凝状态，即凝血很慢或者凝血困难，往往流血不止。警惕血小板持续走低的现象！ 

特别提醒

血常规等检查都是辅助检查，临床表现（症状、体征）才是诊断疾病的重要依据。检验报告结果异常并不总代表身体患有疾病，报告上的参考范围仅仅是一个参考，根据一个地区绝大多数人的化验结果统计而成，非本地区居民，或有较长时间未居住于该地区，甚至从事某些特殊职业、怀孕的情况下，某些项目后面可能会被判定为“不正常”而画上一个箭头。 

血常规说简单也简单，它能方便、快捷的让我们了解自己的身体状况，说复杂也真复杂，所以遇到异常还是要到血液科找专业的医生咨询或进行进一步的诊断和治疗。 

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