前女足国脚张欧影因肺癌去世，为何不吸烟女性肺癌发病激增？

近日，前中国女足国脚张欧影在美国圣地亚哥因肺癌医治无效辞世，年仅43岁。

提到肺癌，公众曾一致认为，吸烟是致病的首位因素，但你知道吗？吸烟并不是肺癌唯一的诱因。

有研究显示，近十年我国男性肺癌发病人数增加了26.9%，女性肺癌患者却增加了30.5%；而在我国女性肺癌患者，80%以上从不吸烟。所以很多女性患者在确诊为肺癌的时候第一反应是：“我又不吸烟，为什么是我？”

为何女性肺癌发病率激增？

第二军医大学附属长海医院呼吸内科主任医师白冲教授指出，女性肺癌发病率激增可能和几个因素有关：公众体检意识增强，我国特殊的烹饪方式，二、三手烟以及环境污染等。

“总的来说，不管吸烟和不吸烟都可能会得肺癌，但吸烟依然是肺癌的一大高危因素，且这个因素完全取决于个人。另外需要指出的是，吸烟与不吸烟所得的肺癌并不相同。”白冲教授说。

从病理学上分析，肺癌一般分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌，两者治疗方式不同，后者还可再进一步分为肺腺癌、鳞癌和大细胞癌等。

对于小细胞肺癌，目前没有对应的靶向药，所以不会推荐第一时间基因检测，进行放化疗的效果往往更好。如果被诊断为非小细胞肺癌（尤其是不吸烟的患者），则应该优先做基因检测。

为什么要做基因检测？

为什么要进行基因检测？为了精准治疗，避免化疗带来的副作用。

白冲教授解释，由于化疗带来的强烈副作用，对于体质虚弱的人，甚至是雪上加霜，加速了病人死亡。目前的靶向治疗效果明显高于化疗，且副作用小，已经可以被当作一线治疗方案来用，只要通过基因检测找到对应靶点，就可使用靶向药物治疗。

“拿ALK（间变性淋巴瘤激酶）基因突变导致的肺癌来说，虽然占非小细胞肺癌中5%~7%，但是相对于一般的非小细胞肺癌患者人群，更倾向于年轻的非吸烟者。ALK基因突变导致的肺癌在所有的肺癌中，治疗效果目前是最好的，患者的生存期要远高于其他类型的肺癌患者。”白冲教授说。

“如果确定了是ALK融合突变，应优先考虑使用ALK靶向药物。”但白冲教授同时指出，目前我国ALK基因突变患者治疗率只有10%，其中一部分患者就是因为没有进行基因检测而错过治疗机会，另一部分患者则是因为对治疗费用望而却步，“还有就是耐药性问题一直是肿瘤治疗的一个难题。”

以往，一旦一代ALK抑制剂的使用发生耐药，患者只能再回到化疗，而目前一代、二代药物均已纳入医保，“这无疑给肿瘤医生增添了许多新式武器，创新药物的选择面广了，效果更好，也不必过多担心患者的经济承受能力，对于患者和医生来说无疑是喜讯，患者还是要积极治疗。”白冲教授说。

如何早发现早治疗？

当然，需要提醒的是，肺癌早期和晚期的生存率差别巨大，肺癌早期患者五年生存率可以接近90%，所以早发现早治疗依然相当关键。

“肺癌之所以难以在早期发现，是因为患者在早期往往感觉不到症状，一旦出现症状时，就可能已经发展到晚期。”白冲教授说。

那么如何做到早发现早治疗？白冲教授提醒，体检当中的胸片检查，对于早期肺癌来说漏诊率很高。建议对于40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群，每年做一次螺旋CT检查。

“对于肺癌高危人群而言，低剂量螺旋CT肺癌筛查可取得显著生存获益，也是目前国际唯一认可有效的肺癌筛查手段。”白冲教授建议。