夏季将至，这种眼科疾病容易大流行，儿童尤其要预防

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俗称的“红眼病”是传染性结膜炎又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。

它具有潜伏期短、发病急骤、症状明显、刺激性重、传染性强、传播迅速、容易造成大流行的特点。本病全年均可发病，一般在夏秋季流行，患者常有红眼病接触史，家庭、工作单位、公共浴池、游泳池、饭店、舞厅都是红眼病传播的重要场所。

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红眼病的发病特点

红眼病发病急，一般在感染细菌1～2天内开始发病，可短至数小时，也可长至4～5天，且多数为双眼发病。传染性强，本病由于治愈后免疫力低，因此可重复感染（如再接触病人还可得病），从几个月的婴儿至八九十岁的老人都可能发病。

流行快，患红眼病后，常常是一人得病，在1～2周内造成全家、幼儿园、学校、集体宿舍、工厂等广泛传播，不分男女老幼，大批病人感染。

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红眼病的致病菌

引起红眼病的主要细菌为葡萄球菌、肺炎双球菌、柯魏氏杆菌，流行性感冒杆菌等，常见病毒为柯萨奇A24型和肠道病毒70型。

金黄色葡萄球菌和链球菌也可见到，这两种细菌平常可寄生于结膜囊内，不引起结膜炎，但在其他结膜病变及局部或全身抵抗力降低时有时也可引起急性结膜炎的发作。

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红眼病的传播途径

红眼病主要是接触传染，传播途径主要是通过“患眼→水→健眼”或“患眼→手→健眼”两种方式。红眼病患者眼分泌物中含有大量的细菌，健康人通过接触污染的毛巾、脸盆、眼药水、公用的玩具、公共汽车的扶手、门把手、水龙头、电话、卡拉OK、书籍及与病人握手、跳舞、拥抱、接吻而被感染，还可通过游泳池的水而感染。

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红眼病的临床表现

红眼病的潜伏期为2～48小时，多数在24小时以内。主要症状是眼结膜急性充血，红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，有刺痛、异物感像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪。

早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。一般经过一周后逐渐恢复。

角膜并发症主要表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡，病变开始呈浅层点状角膜浸润，位于角膜缘内侧，以后浸润互相融合，形成弓形浅层溃疡。痊愈后可遗留云翳。一般说来，发病3～4日，病情即达高潮，随即逐渐减轻，约10～14日即可痊愈。病情较重者，有时伴有全身症状如体温升高及全身不适等。病程可持续约2～4周。

本病常双眼同时或相隔1～2日发病。还发现红眼病可能引起神经麻痹，导致四肢瘫痪。这类情况往往发生在病情好转，红肿消退之时，在这1～2周之后出现腿、臂神经痛，痛如刀割，令人坐卧不安。接着在神经痛处出现肌肉松弛性瘫痪，动弹不得，卧床不起，变成残疾。严重时扩展到咽喉肌呼吸肌，导致吞咽、发声困难，最后呼吸肌麻痹而死亡。

红眼病一般不影响视力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或虹视（眼前有彩虹样光圈），一旦将分泌物擦去，视物即可清晰。如果细菌或病毒感染影响到角膜时，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。

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红眼病的治疗原则

得了红眼病后要积极治疗，一般要求要及时、彻底、坚持。一经发现，立即治疗，不要中断，症状完全消失后仍要继续治疗1周时间，以防复发。治疗可冲洗眼睛，在眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日2～3次；分泌物减少时，即应停止冲洗，因为冲洗时可将泪液冲淡，因而减低了泪液的杀菌作用，破坏了自然的抵抗力。

并用消毒棉签擦净睑缘，也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼，根据病情轻重，每2～3小时或每小时点眼药1次，常用眼药水有利福平、洁霉素、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，每次点药前需将分泌物擦洗干净，以提高疗效。

对混合病毒感染的结膜炎，除应用以上药物治疗外，还可用抗病毒眼药水，如为腺病毒可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂，如为小病毒可用0.1%疱疹净、0.1%无环鸟苷眼药水等，每日2～3次，必要时还可应用干扰素等。

有条件时可进行细菌培养，并作药敏试验，以选用适当的抗生素。而用药时间的长短一般要看病情的变化，但宜长不宜短，可在7~10天左右。但千万不要症状稍有减轻就马上停止用药。患病初期宜作冷敷，有利于消肿退红，但不要包扎，也不要热敷，因为能加剧充血，使炎症扩散，甚至引起并发症；不要与别人合用同一支眼药水；慎用可的松等激素类药物。

擦拭眼的分泌物不要用手帕，可用清洁的卫生纸或餐巾纸。患病期间应禁烟戒酒，不饮浓茶、咖啡，禁食辛辣和不易消化的食物。

对红眼病也可采用中医治疗，中医称本病为暴风客热或天行赤眼，一般为外感风热邪毒所致，故宜驱风散邪，清热解毒，常用泻肺饮和银翘解毒丸。

图片来源：摄图网

作者介绍

常颖

徐州医科大学附属医院

儿科 主治医师

简介：硕士研究生，毕业于南京医科大学，2015年毕业于首都医科大学北京儿童医院，一直从事儿科学临床、教学和科研工作。专业特色为儿童血液病的综合防治。

擅长：白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、血小板减少性紫癜等小儿血液病的诊治。

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