科普｜肩袖损伤，你不知道的那些小知识

在这个全民健身的时代，急性与慢性的运动伤害正悄然成为我们的不速之客。

这股热潮背后，却潜藏着一个不为人知的风险——肩袖损伤。这种看似遥远的问题实际上正悄悄影响着许多人的日常生活。很多时候，肩部的疼痛被忽略，许多人认为只需忍耐便能熬过去，或者当疼痛难以忍受时，只是草率地寻求短暂的缓解。更有甚者，希望通过按摩、推拿等手段来治疗，反而可能加剧了病情。因此，普及健康知识和科学健身，特别是关于肩袖损伤的知识，很有必要。

肩袖损伤为何会发生？如何检查发现？又该如何来预防？

一、什么是肩袖损伤？

肩关节是人体活动范围最大的关节，是由骨性结构及其附属肌腱组织构成。肩袖是肩关节周围四块肌肉及其肌腱的总称。它的主要任务是保持肩关节的稳定和促进广泛的运动。

然而，当这些肌腱受到损伤时，就会导致疼痛和功能障碍，这就是所谓的肩袖损伤。除了这四根肌腱统称为肩袖组织，还有一个经常引发肩关节疼痛的肌腱就是肱二头肌长头腱，也是肩关节疼痛的最常见的原因之一。

这种损伤在60岁以上的成年人中非常普遍，但现代人越来越注重健身，年轻人的发病率也在逐渐上升。

二、为何会发生肩袖损伤？

肩袖损伤主要分为两种情况：一种是“急性”情况，另一种是“慢性”情况。

急性：这通常发生在一些“惊险”的时刻，比如你在车祸中突然一个“刹车”，或者在冬天路滑摔了个四脚朝天，抑或是在健身时过分热情地挥舞哑铃。这些情况下，你的肩袖可能会受到突如其来的伤害。

慢性：而慢性损伤则像是一段“渐进式”的恋爱故事，悄无声息地发生。一部分人肩关节的骨性结构异常会导致其肌腱与骨头反复摩擦导致肌腱损伤和断裂。医学上称为肩峰撞击，这类患者需要尽早手术，解除先天结构异常才能避免更大的伤害。

更多的一些人可能是因为长时间重复某个动作或是你的职业要求频繁抬高双臂（比如画家、装修工），会导致肩袖组织与骨头的摩擦加剧。久而久之，肩膀就开始抗议了。

特别值得一提的是，对于那些常年在球场上挥汗如雨的运动员，尤其是那些喜欢投掷和挥拍的勇士们，他们的肩袖似乎更容易“受伤”。

三、肩袖损伤有哪些临床症状？

如果你的肩膀开始发出疼痛的信号，特别是当你抬臂或夜间休息时感觉更加明显，那么可能需要考虑肩袖损伤这个可能。初始时，这种疼痛可能不太引人注意，但随着时间的推移，疼痛会逐渐加剧，让你夜不能寐。

当你带着疼痛去见医生时，医生可能会要求你做一些肩部的活动测试，看看肩膀活动范围如何，力量怎么样。在一些情况下，如果医生怀疑情况比较严重，会建议做X光或者MRI来进一步了解肩膀状况。

四、肩袖损伤，如何检查发现？

对肩袖损伤的患者，医生需要仔细考虑使用哪种检查方法来诊断其病因。首先，通过病史采集和体格检查来了解疼痛的性质和可能的原因。基于这些初步信息，来决定是否需要进一步的影像学检查。

如果肩袖损伤由外伤引起，通常会首选X线检查，因为它能快速有效地提供关节和骨头结构的信息。在X线图像无法发现直接原因或不确定时，可以选择肩关节磁共振检查。磁共振成像（MRI）是肩袖损伤的最重要的检查方法。MRI能够提供关节软组织的高分辨率图像。它对于诊断肩袖的撕裂、肌腱炎、韧带损伤以及其他软组织结构的损伤非常有效。

作为医生，我们的目标是通过最有效和最合适的方式来确诊，从而为患者提供最佳的治疗方案。

五、肩袖损伤的治疗方法有哪些？都需要开刀吗？

治疗肩袖损伤，大致可以分为“不开刀”和“开刀”两大阵营。

不开刀阵营：只是轻微受伤的病友，治疗的首选往往是非手术方法。这包括让肩膀得到充分的休息，尤其是避开那些会让疼痛加剧的动作，比如需要将手臂抬高或进行旋转的活动。如果经过一段时间的休息后，疼痛仍旧挥之不去，那么，药物治疗可能会被推荐使用。非甾体抗炎药（NSAIDs）是这一策略中的主力军，它们能有效控制疼痛并减轻炎症。

对于某些特定的病例，医生可能会建议使用皮质类固醇注射，以进一步减轻疼痛和炎症。然而，这种注射治疗并非长久之计，因为频繁使用可能会导致肌腱的进一步损伤。

开刀阵营：当非手术治疗无法带来满意的效果，或者患者肩袖已经发生了全层的撕裂，甚至是肩袖肌腱的大面积撕裂时，手术治疗就显得尤为必要了。手术选项多样，根据个体的具体情况而定：

（1）肩袖关节镜修复术：这是一种较为精细的手术方式，通过微创手术修复撕裂的肌腱与骨头的连接。这种技术可以是开放式的，也可以是通过关节镜进行，后者伤口更小，恢复通常也更快。

（2）清理术（Debridement）：当肩袖损伤伴随着炎症或其他受损组织时，通过手术去除这些组织，可以有效缓解病症。

（3）骨刺切除：肩袖撕裂常伴随肩峰下的骨刺形成，通过切除这些骨刺，能够减少对肌腱的压迫，从而缓解疼痛。

（4）肩关节置换术：对于那些损伤严重，尤其是伴随关节磨损的老年患者，部分或完全置换肩关节可能是最佳选择。

不管选择哪种治疗方法，与医生的充分沟通，了解每种治疗方案的利弊，以及对个人健康影响的长期展望，都至关重要。这样，每位患者都可以根据自己的具体情况，做出最合适的治疗选择。

六、如何预防肩袖损伤？

请想象一下，你的肩膀是一座精致的城堡，肩袖是守护城堡的勇士。要想保护好这座城堡，就需要采取一些预防措施：

1、暖身运动：城堡的预警系统

在进行任何形式的运动或重活之前，进行适当的暖身是必不可少的。暖身运动可以增加肩部的血流，使肩袖区域的肌肉更加灵活，准备好应对即将到来的活动。就像城堡有预警系统一样，暖身是让我们的肩膀预先准备好迎接挑战。

 2、加强肩部肌肉：城堡的防御壁

肩部的稳定性很大程度上依赖于周围肌肉的强度。通过定期进行肩部肌肉加强练习，如哑铃举重、弹力带训练等，可以构建一道强大的“防御壁”，减少肩袖损伤的风险。想象我们正在为城堡建造一道坚固的防御墙，使其能够抵御外界的侵袭。

 3、保持正确的姿势：城堡的坚固基础

无论是站立、坐着还是行走，保持正确的姿势对预防肩袖损伤至关重要。错误的姿势会增加肩膀的负担，导致肩袖过度磨损。保持良好的姿势就像确保城堡建立在坚固的基础上，减少了结构性损害的风险。

4、避免重复性运动：城堡的适时维护

重复性的肩部活动，特别是在不利的角度进行的活动，可以逐渐损害肩袖。定期改变活动模式，给肩部足够的休息时间，可以避免这种损害。这就像对城堡进行适时的维护，确保它不会因为长时间的磨损而崩塌。

5、倾听你的身体：城堡的信号灯

如果你的肩膀开始发出疼痛的信号，那就需要停下来休息，或者寻求专业的帮助。忽视这些信号就像忽视城堡上的警报，可能会导致更严重的问题。

通过以上这些简单而科学的方法，不仅可以预防肩袖损伤，还能保持肩膀的健康，让生活更加顺畅。记住，保护好我们的“城堡”需要的不仅仅是强大的“壁垒”，通过恰当的热身、定期的锻炼、日常的保护措施，以及适时的休息，轻中度的损伤也能很快恢复。

如果受伤严重，及时地治疗和恢复也能帮助重回健康生活。