这些呼吸系统病变，可选择哪些影像学检查？

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01

气管及支气管病变

推荐选择计算机体层成像（CT）检查，而普通的胸部X线检查价值有限，一般用于健康普查、疾病初筛。

02

肺部感染

如肺部细菌性感染、病毒性感染、肺炎性假瘤、肺脓肿、肺结核、肺真菌病、肺寄生虫病等，推荐选择CT检查，而胸部X线检查多用于疾病初筛或病例随访。

03

肺肿瘤和肺结节

对于肺癌、肺转移瘤及肺部其他肿瘤，推荐选择CT检查。

肺癌进行临床分期，可首选正电子发射计算机体层成像（PET/CT）检查，也可选择磁共振成像（MRI）类PET检查。

肺结节是肺癌常见的一种表现形式，但部分肺结节为肺部良性病灶，与肺癌的诊治方式截然不同，所以对肺结节进行影像学诊断及鉴别诊断尤为重要。多数最大径<1cm的肺结节在胸部X线上不显示，故不推荐选择胸部X线检查作为常规评估手段，推荐选择CT检查，其可在肺结节处行病灶薄层（最大径≤1mm）扫描。对于不能定性的最大径>8mm的实性结节，推荐选择PET/CT检查来区分良性或恶性。

04

肺水肿

胸部X线检查和CT检查均可，且CT检查在显示范围较局限的病灶上更具优势。

05

肺动脉栓塞

推荐选择CT肺动脉造影（CTPA）检查。

06

肺尘埃沉着病

胸部X线检查和CT检查均可，且CT检查在显示病变数目、分布、纵隔淋巴结、纤维化病变等上均具有优势，故更推荐选择CT检查。

07

胸膜病变

对于胸膜炎，胸部X线检查和CT检查均可，且CT检查在显示胸膜增厚程度和肺组织受压情况上更具优势，故更推荐选择CT检查。

对于胸膜肿瘤，推荐选择CT平扫和增强检查。

08

气胸和液气胸

胸部X线和CT检查均可，且CT检查可发现少量气体或液体，也可更清晰地显示受压的肺组织，故更推荐选择CT检查。

09

纵隔病变

胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤等纵隔肿瘤，胸内甲状腺肿等瘤样病变，纵隔炎症，以及纵隔气肿，均推荐选择CT检查；纵隔肿瘤及瘤样病变可根据情况增加CT增强检查。

10

胸部外伤

胸部X线可作为初步检查, 能显示肋骨骨折、气胸、液气胸、皮下气肿；但判断外伤后是否存在肺挫伤、肺撕裂伤、肺血肿、气管支气管损伤，推荐选择CT检查，且CT检查对不全性肋骨骨折及少量气胸、液气胸更具优势。

内容来源：

人民卫生出版社出版《医学影像检查百问百答》

本书主编：

中国人民解放军陆军特色医学中心 李雪 王亚玲 张乐天 赵丽

原标题：《这些呼吸系统病变，可选择哪些影像学检查？》

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