不需开颅，复旦儿科专家首用新型微创技术救治难治性癫痫患儿

4月28日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从复旦大学附属儿科医院获悉，国内首例由儿童专科医院完成的“磁共振引导激光间质内消融术（LITT）”近日在该院成功实施，医生成功为一名9岁的难治性癫痫患儿进行致痫灶消融。术后，患儿恢复情况良好，癫痫发作得以控制且无神经功能损伤。4月26日上午，患儿顺利出院。

近日，复旦大学附属儿科医院实施首例为难治性癫痫患儿实施磁共振引导激光间质内消融术。复旦儿科医院供图

复旦儿科医院专家介绍，“磁共振引导激光间质内消融术”是一种新型微创治疗技术，主要针对下丘脑错构瘤、灰质异位或结节、局灶性皮层发育不良和转移性颅内肿瘤等多种颅内病变，将传导激光的光纤置入到病灶位置，通过激光加热周围组织来产生热毁损，对病变组织给予精准消灭，同时不破坏病变周围正常脑组织和神经血管结构，并且通过实时磁共振成像（MRI）测温，从而实现对消融区域的实时温度监控。

6年前，上述患儿因药物难治性癫痫在复旦大学附属儿科医院癫痫中心治疗，接受颅内深部电极植入+射频热凝毁损治疗，术后4年无发作。但此后在减药过程中，患儿再次出现癫痫发作，治疗团队综合头颅影像学检查、脑电图检查及发作症状学，找到致痫病灶。

复旦大学附属儿科医院院长、神经内科学科带头人王艺教授联合神经外科主任李昊教授，组织由神经内科、神经电生理、神经外科、影像科、重症医学科、麻醉科、手术室组成的难治性癫痫团队进行综合评估，考虑该患儿致痫病灶所在部位和大小，认为“磁共振引导激光间质内消融术”治疗是最佳选择。该患儿家属表示，愿意接受这项新技术进行激光消融治疗。

此后，王艺带领难治性癫痫团队和相关工程技术团队共同评估，在多学科团队的通力协作下，于4月20日为该患儿顺利进行手术。术后头颅CT显示，患儿无明显出血、水肿。患儿麻醉苏醒后，即可正常活动。

专家解释，难治性癫痫患者往往经历数次的药物治疗和手术尝试，效果并不理想。而磁共振引导激光间质内消融术作为一种新的微创技术，在多项临床研究中展现出了与开颅手术相当的治疗效果，而并发症发生率却显著降低。不需要开颅、不需要损伤大脑皮层和其他结构，就可以直接消融肿瘤或癫痫病灶。同时，在核磁实时监控下进行毁损，具有高度可控性，比肉眼切除更加精确、安全。治疗过程中能够保留正常脑组织的功能，这意味着患者在接受治疗后，不仅能够改善癫痫症状，还能保持较高的生活质量。