为什么超过35岁生孩子，就算“高龄产妇”？

虽然国家已经开放二胎、三胎。但是很多二胎、三胎孕妈不得不面对一个残酷现实：高龄产妇。

此外，近年来因为婚恋观变化、职场女性面临的生育困境等，初育年龄到了35+的女性也不在少数。大龄生娃的风险，你们一定也听闻很多了。

· 四十岁的大S生二胎的时候，因产前太痛晕倒，导致癫痫发作，住进了ICU；

· 高龄怀孕让伊能静在怀孕后2个月，发生了先兆性流产，下体大出血，打黄体素才安胎……

另外很多女性的担忧还包括：

35岁以上就是高龄产妇了，再生娃身体能吃得消吗？！

年龄越大，宝宝出生缺陷的概率也更高，万一落到我头上呢？！

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最佳生育年龄真的存在吗？

「趁年轻生孩子」，老一辈人经常说这句。倒不是年龄歧视，医学上确实有这样的定义：年龄≥35的产妇属于高龄产妇。到了这个年龄段生娃，医生会在病历备注「高龄产妇」的字眼。这个标签就是告知了风险级别，需要格外谨慎。

35+女性生育，确实会增加孕妇自身、胎儿和新生儿不良结局的风险。但老一辈还会说，生育年龄越小越好，此言就差矣了。

过早生育（＜25岁），妊娠期高血压、贫血、产道裂伤、胎儿或婴儿预后严重不良等风险会更高。太小不行，太大也不好。女性最佳生育年龄——25-34岁。

不过，35+的女性也别焦虑。生娃不只是医学上的事，还关乎家庭内部是否做好充分的准备、家庭与职场的精力分配、对于未来生活图景的期待等等，而不是让各位掐着点造娃。生，只是开始；育，还在后头。如果你做好准备了，以下可能是你将面临的风险。

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高龄产妇面临的风险

一脚踏入鬼门关，用来形容高龄产妇一点也不为过。怀孕导致的生理改变，加大了各种孕期及分娩并发症的风险。

一项对全美2009年700多万孕产妇的统计数据显示，与25～29岁的女性相比，35岁以上的女性发生任一孕期及分娩并发症，包括早产、高血压、严重先兆子痫、子痫前期和产后出血等的概率大幅增加。

数据来源：Maternal age and risk of labor and delivery complications

我们来看看比较常见的几种：

妊娠期糖尿病（GDM）：>35岁高龄孕妇妊娠期糖尿病发生率是<25岁妊娠女性的5.5倍，GDM发病风险在40岁时达到峰值。

妊娠期高血压及子痫前期：高龄孕妇妊娠期高血压疾病发病率是非高龄孕妇的5倍。40岁以上孕妇患子痫前期的风险增加了1.5~2倍。

产时并发症：高龄产妇的难产率、剖宫产率、产后出血率会增加。主要原因在于高龄产妇宫缩较为乏力，且有更高的前置胎盘及胎盘早剥风险。

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高龄产妇宝宝面临的风险

01 染色体异常风险升高

当女性≥35岁怀孕时，染色体异常发生率陡然升高。

21三体综合症，是由21号染色体异常（多了一条）而导致的疾病

02 低体重儿和巨大儿风险增加

高龄产妇分娩出生的新生儿的低体重儿和巨大儿发生率高于适龄年龄。

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高龄产妇怎么保证好孕？

1.全面的孕前检查

备孕前需要进行充分健康状况评估，了解自己是否适宜妊娠。首先进行常规抽血项目检测。其次是专科检查，通过妇科内诊、白带常规检测、宫颈癌筛查及超声检查等手段评估有无妇科炎症、肿瘤等疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫颈癌癌前病变或子宫颈癌等。丈夫也需要去医院做精液的常规检查，如精子浓度、活力、畸形率等检查。

2.评估疾病病情是否适合怀孕

既往患慢性疾病、传染病等病情稳定或使用对胚胎及胎儿影响小的药物即可控制病情者可以妊娠。女方处于传染病活动期，或男方有感染但女方不具备免疫力时，建议暂缓妊娠，请到专科进行处理。

3.调饮食、控体重

注意均衡营养，饮食应多样化，保证荤素搭配，同时还要补充优质蛋白，比如牛奶、蛋类、豆制品等，多吃绿色蔬菜和水果，补充维生素。男性多吃一些富含锌的食物有助于提高精子活力，如牡蛎、虾。避免高油、高糖、腌制食物，孕前3个月开始补充叶酸，规律食用碘盐。

4.及时助孕

因年龄本身所导致卵巢功能减退、生育力下降，生育窗口期较短，若在未避孕的情况下尝试怀孕6个月或更久仍未能成功妊娠时，可及时采用辅助生殖技术以缩短达到妊娠的时间。

5.高龄经产妇要注意怀孕间隔

对于高龄且既往顺产过的女性，一般认为顺产后距离下次怀孕开始至少间隔6个月，更倾向间隔18~24个月。对于高龄且既往剖宫产的女性，临床上一般建议剖宫产后避孕2年，让子宫充分恢复弹性，不然再次怀孕后有可能发生子宫破裂。即使再着急要“二胎”或“三胎”，生产要间隔18~24个月或以上。如果之前怀孕或生产过程中出现了特殊情况，比如流产、葡萄胎、死胎、死产、新生儿死亡、出生缺陷等，要及时告知医生以决定再怀孕的理想时间。

6.遗传咨询

若是高龄女性有遗传病家族史，分娩过畸形儿或智力低下儿童，夫妇双方之一有染色体异常，应进行专门的孕前遗传咨询，以评估是否可以怀孕或孕后结合产前诊断结果再决定是否继续怀孕。

参考文献：

[1] Ben-David A, Glasser S, Schiff E, et al. Pregnancy and birth outcomes among primiparae at very advanced maternal age: at what price [ J].

[2]2022年ACOG《高龄孕妇的妊娠管理》指南解读[3]https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/age-and-fertility/

[4]尚丽新, 徐婉. 高龄妊娠与出生缺陷[J]. 人民军医, 2017.

[5]汝首杭, 杨贵芳, 冯永亮,等. 高龄产妇妊娠期并发症及母婴结局分析[J]. 中国计划生育和妇产科, 2020, 12(5):6.

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