“小肠气”要注意，不能忽视的疝气

原创 曹霞 上海市护理学会

作者简介 /Profile/

曹霞（1976—），女，主管护师，本科，上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科护士，主要从事胃肠外科临床护理管理。

提起疝气，是不是觉得专业又陌生？其实，疝气离我们每个人都不远，一不留神它就会乘虚而入。疝气，就是我们俗称的“小肠气”。

疝气的分类

疝气是较为常见的一种疾病，类型包括腹股沟疝、切口疝、脐疝及股疝，其中以腹股沟疝最普遍。下面重点聊一聊最常见的腹股沟疝。

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哪些人容易得疝气呢？

有的朋友是不是觉得年轻力壮就可以高枕无忧？这是误解。疝气可见于任何年龄阶段，属于外科常见疾病之一。尤以小儿及年长瘦高体型者居多，男性患者多于女性患者。

疝气是如何发生的？

腹腔中游离的脏器，如肠、大肠、盲肠、阑尾等见孔就钻，由原来的部位通过人体生理或病理的薄弱点亦或是缺损、孔隙等进入另一部位，通过腹股沟管突出形成疝气。年轻患者通常发生于剧烈咳嗽、打喷嚏、大力排便时，另外，当腹部过肥或女性怀孕时，腹腔内气压增大，也易导致疝气的发生。

小儿和老年人更易发生疝气？

小儿腹股沟区先天缺陷及后天病理性损伤是疝气形成基础，遇腹内压力增高时发生，常见于过度啼哭时。

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老年患者多由于腹壁肌肉强度退化致肌肉萎缩，肌肉组织松驰，或便秘、前列腺肥大致大小便不畅，致腹内压力增高而发生。

早发现，莫忽视

新发生的腹股沟疝，因为不适症状不明显，常常被忽视。随着时间增加，由于未及时干预治疗，导致原腹壁的缺损继续增大，从而增加治疗的困难，即使治疗后复发率也会增高，临床上表现为腹股沟疼痛、腹股沟包块等症状，易诱发肠梗阻、肠坏死等并发症，给身体健康构成威胁。

腹股沟疝气的典型特征是在左、右腹股沟区（大腿根部）可摸到似拇指大、质地较硬的肿块，肿块伴有压痛或胀痛，表现为直立时肿块较明显，平卧后肿块会缩小甚至消失。疝气袋内的肿块，为腹腔中的器官（阑尾、大肠、小肠），以小肠居多，质地也软，平卧退回腹腔时常常会发出咕噜样的杂音，一旦发现需及时就医。

如何预防？

老人的预防

● 积极防治增加腹压的慢性病，如冠心病、慢性气管炎、呼吸道感染等，避免患者剧烈咳嗽等，从而直接导致腹部内压力增高；

● 减少剧烈运动，老年人可适当增加运动量，增强体质，但要避免重体力的劳动；

● 调节饮食，使营养结构合理，多饮水，进食易消化食物，适量增加粗纤维果蔬以保持大便通畅；

● 注意保暖防感冒，咳嗽时捂住腹部，建议老年人咳嗽时最好捂住腹股沟(大腿根部)。

小儿的预防

● 日常生活照顾好，注意保暖避免感冒，避免大声啼哭，避免大声咳嗽，必要时遵医嘱用止咳药；

● 均衡饮食，食用易消化含纤维的食品；

● 保持大便通畅，必要时采取通便措施；

● 可以吃一些具有补气功效的食物，如山药、蛋、肉等。

疝气如何治疗？

药物治疗

可以使疝气引起的腹部胀痛等症状减轻，但内脏依然脱出，仍旧无法控制。如疝气内消丸等，治标不治本。

佩戴疝气带疗法

可以利用压迫原理，使脱出的器官快速回纳，但引发疝气真正原因——腹壁结构薄弱，并没有解决。治标不治本。

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手术治疗

疝气依靠手术治疗，治标又治本。

术前准备

儿童患者做好术前心理辅导。

成年患者有糖尿病，应严格监测血糖，合理搭配饮食，使血糖维持在正常水平；高血压患者，使用降压药物；慢支患者，有效控制病情，引导有效咳嗽，加强保暖；排尿障碍患者，了解既往史，有效治疗原发病灶。

术后防治

儿童患者术后可通过观看感兴趣的动画片，图书、玩具等干预措施来转移患儿注意力，减轻患儿的疼痛感；术后患儿在床上排尿，以健侧卧位为主；定时为患儿清洁创口，预防感染；观察患儿腹部胀气情况及排便情况，保持大便通畅等。

成年患者避免伤口感染；避免腹内压提高；防治阴囊水肿；治疗尿潴留。尿潴留属于疝术后多发的并发症，老年人发生率约30％。

● 术后24小时内使用沙袋加压固定，降低复发率。

● 术后1个月内，避免进行仰卧起坐、爬楼梯及骑自行车等活动，减少腹部用力，减轻对手术切口拉扯。

● 术后3个月内，避免较为剧烈的运动，避免从事较为吃力的工作，避免提举重物等。

● 手术3个月后可以正常运动，运动时建议佩戴疝气带进行防护，以防复发。

● 养成规律的作息习惯，适当运动可促进胃肠蠕动，防止便秘。

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原标题：《【护健图文】“小肠气”要注意，不能忽视的疝气》

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