地方病防治三年攻坚方案发布：缺碘地区继续落实食盐加碘策略

日前，国家卫生健康委等10部门制定印发《地方病防治专项三年攻坚行动方案（2018—2020年）》（以下简称《方案》），方案提出，要在2020年底持续消除碘缺乏危害，保持基本消除燃煤污染型氟砷中毒、大骨节病和克山病危害。

方案要求，各地要在2018年底前全面摸清饮水型氟砷中毒病区、水源性高碘病区底数，分析原因，综合考虑优质水源置换、城镇供水管网延伸、建设规模化供水工程以及对现有供水工程强化水质净化处理等方式，因地制宜，不断提升水质达标率。

进一步查清饮茶型地氟病病情和流行范围，完善砖茶氟限量等标准。砖茶生产企业在饮茶型地氟病病区设立低氟砖茶平价专卖店，建立低氟砖茶销售网络，逐步培育低氟砖茶消费市场。严格进行市场监管，保障砖茶产品质量安全。加强健康教育和宣传，鼓励群众购买合格低氟砖茶，降低病区群众氟摄入量水平。

在缺碘地区继续落实食盐加碘策略，维持人群碘营养适宜水平。保障合格碘盐市场供给，完善食盐市场监管。保证边远贫困地区和经济欠发达的边疆民族地区群众能够吃得上、吃得起合格碘盐。

方案指出，在大骨节病病区，实施贫困地区儿童营养改善项目，为6—24月龄儿童提供每天一个营养包，提高病区婴幼儿营养水平；对于义务教育阶段的适龄儿童，要保证全部入学，有条件的可采取集中食宿，远离家庭居住地的致病环境；在尊重群众意愿的基础上，将仍有新发病例的病区村进行整体搬迁，改变以往种植结构和生产生活方式，加强产业及公共服务配套。

在克山病病区，结合脱贫攻坚和乡村振兴战略，调整优化种植结构，在防寒、防烟、防潮等方面改善居住条件，降低致病风险。持续保持基本消除燃煤污染型氟砷中毒危害成果，引导群众使用改良炉灶，做好改炉改灶后的维修服务。依法关闭高氟高砷煤矿，推广清洁能源。

在血吸虫病流行区，要对家畜定期开展筛查，实行圈养舍饲，推进以机代牛。落实有螺环境禁牧，按钉螺面积补助。结合厕所革命，在血吸虫病流行区推广和建设无害化厕所和船舶粪便收容器，对粪便进行无害化处理。根据现有疫情和钉螺分布，实施有螺河道、水系治理，开展兴林抑螺、土地整治、农业工程灭螺、小型环境改造工程，压缩钉螺面积。结合河长制湖长制工作严控涉河湖畜禽养殖污染。

《方案》要求，做好现症地方病病人、血吸虫病确诊病例治疗和社区管理，将符合建档立卡条件的地方病病人全部纳入健康扶贫“三个一批”行动计划，开展精准救治，实施综合保障，推进“一站式”结算。建立全国大骨节病、克山病、氟骨症、地方性砷中毒、克汀病、二度及以上甲状腺肿大、慢性和晚期血吸虫病确诊病人健康档案，实行个案管理。对慢型克山病病人每3个月进行一次病情随访；对大骨节病、氟骨症、地方性砷中毒、克汀病、二度及以上甲状腺肿大、慢性和晚期血吸虫病病人每年随访1次。

此外，要开展大骨节病、氟骨症、克汀病病人残疾评定工作，将符合标准的病人纳入残疾人保障范围。将符合条件的病人家庭，纳入最低生活保障等社会救助范围。对现症病人家庭采取教育扶贫、产业扶贫、就业扶贫等综合帮扶措施，加快脱贫步伐。

（原题为《地方病防治三年攻坚方案发布 2020年底消除碘缺乏危害》）