鱼油，您吃对了吗？

鱼油，您吃对了吗？

鱼，作为大家餐桌上常见的食物，深获大多数人的喜爱，甚至有人无鱼不欢。除了口味鲜美以外，鱼也给人们提供蛋白质等各种营养物质。很多年前，大家就知道多吃鱼有益健康。而随着时间过去，人们又说食用深海鱼更好，可以带来更多的益处。近些年最流行的保健品之一，鱼油，甚至受到了医生的推崇。

那么，为什么医生会提倡鱼油的摄入？它和人体的营养、心血管健康之间到底有什么关系？科学依据是什么？今天我们就从心脏科医生的角度来聊一聊。

在很多沿海生活人群的食谱中，海鲜占有很大比重。而在这些人群中，人们观察到一些特殊的现象。比如远在地球北极圈附近的爱斯基摩人，他们是深海鱼的忠爱者。由于他们的生存环境及其特殊，通常只有深海鱼类作为主要食物来源，食物来源单一。但是发现他们的寿命并不短，尤其心血管死亡率很低。同样在东亚，我们的邻国日本，也是深海鱼类摄入多，且平均寿命较长的国度。因此就提示人们展开对深海鱼营养的研究。

很多研究发现，在三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼、金枪鱼中，富含一种ω（欧梅嘎）-3多不饱和脂肪酸，是一种人体必不可少的营养物质。ω-3脂肪酸又可进一步分为二十碳五稀酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）等。EPA和DHA直接密切关系到人们大脑和眼睛的发育和保健，同时又可以降低胆固醇，甘油三脂的含量，防止血液凝固，减少动脉硬化，促进血液循环。通过抗炎、抗氧化、抗血小板聚集、抑制三酰甘油合成等多种机制，就能够在一定程度上，有效的防范和改善心脑血管病，预防老年痴呆症。重点是，由于EPA和DHA人体自身是不能合成的，我们必须通过体外摄入，才能补充和吸收。

富含ω-3多不饱和脂肪酸的油，和平常我们所熟知的动物油、植物油有明显区别。从营养学角度，油脂可以分为饱和脂肪酸（例如猪油、黄油）、单不饱和脂肪酸（如大豆油、玉米油）和多不饱和脂肪酸（如深海鱼油）三大类。饱和脂肪酸的摄入可以快速增加人体的能量，但是长期摄入过多会造成代谢负担，引起肥胖，胆固醇升高，对心脑血管不利。而多不饱和脂肪酸才对心脑血管有益。

ω-3多不饱和脂肪酸需要经过一系列的纯化、酯化、萃取工艺以后，才可以提取出来，制成胶囊。鱼油胶囊外表是金灿灿的、软软的，闻起来往往还会有点鱼腥味。鱼油在国外很早就已作为保健品，进入国内比较晚。有不少朋友，那时还会托人去国外超市或药房代购一些鱼油。作为保健品不论自己服用，还是送人，都是不错的。

但要注意的是，作为保健品购买鱼油时，一定要注意看商品的提纯工艺和ω-3脂肪酸的纯度。如果饱和脂肪酸去除比例不够，一样会在进入人体之后成为热量，就抵消了多不饱和脂肪酸的效果，最终起不到心脑血管保护的作用。一项针对国内保健品鱼油的调查显示，10款保健品鱼油的EPA+DHA的实际含量不足35%；而美国销量排名前三的鱼油保健品，竟也含有高达36%的饱和脂肪酸。因此，并非所有深海鱼提纯的鱼油制品，都是合格的。我们也曾经遇到服用鱼油，反而升高了血脂的情况，应该就是该鱼油中，多不饱和脂肪酸纯度太低，饱和脂肪酸太多，最终起了反效果。

ω-3脂肪酸的提纯不易，当提取纯度达到90%以上之后，鱼油就具有了明确的药用价值。其药用最明确的治疗用途，是用于治疗高脂血症，降低重度的高甘油三酯。血脂代谢的紊乱，即高血脂，和高血压、高血糖、高尿酸，一起并称为“四高”，统属于代谢综合征；这几类疾病有着相互关联，都会对心脑血管的长期健康产生不利的因素。因此，血脂的管理对其他“三高”的人群也非常重要，除了能减少肝脏中的甘油三酯合成外，还可以促进血管舒张，抑制血小板活性，抗炎抗氧化，抑制粥样斑块形成等等，最终有利于预防心脑血管疾病的发生。

纯度高于90%的处方级鱼油，从保健品步入了药品的范畴。其治疗效果，获得中外众多临床试验的证实，降脂幅度可达30-45%。在欧美上市的10多年间，有上千人的大型临床研究数据，证实其有令人满意的降低甘油三酯疗效，除了预防心脑血管疾病，还能明显延长患者的生存时间。由于高纯度处方级鱼油脱胎于保健品，较其他传统降血脂药物来说，在安全性上更好，对肝肾功能几乎没有不良影响。

2023年，处方级的鱼油获得中国国家药品监督管理局（CFDA）的上市批准。根据《2023中国血脂管理指南》，如果您近期因为体检血脂高，或者已经有心脑血管疾病，您的医生首先会建议您改善自己的生活方式，包括减肥，运动，控制饮食，戒烟等。然后就有可能建议选择合适的药物治疗，包括处方级的高纯度鱼油。鱼油可以单用，也可能和其他药物联用。而作为药物服用，比作为保健品服用的时候，每天的服用剂量和次数会增加，一定要听从医生的建议。不同于以往看到的鱼油保健品，处方级鱼油要求的提纯工艺更严格，其ω-3脂肪酸的浓度必须大于90%，有明确的药品批号。需要提醒的是，为了保证鱼油的净含量，每粒胶囊相对较大，但为了有良好的吸收效果，建议大家完整的吞服，而不要将胶囊咬破，这点很重要。

总之，作为现代人，由于饮食的丰富和结构的改变，需要非常关注血脂健康。而鱼油不论是作为保健品还是药品，在其中都会起着越来越大的作用。希望通过以上的介绍，让您对鱼油的认识更加深入。关爱心脑血管健康，我们一齐努力！

作者：李莉 上海市第一人民医院护理部

编辑：许珈