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未超6岁，近视已达600度，儿童高度近视要怎么防？

2024-04-23 06:36

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

近年来，高度近视的患病率呈现逐年上升的趋势，不同年龄段的高度近视人群，会有不同的“忧愁“。

青年人会忧愁大学的专业及日后的择业，中青年人会面临择偶的忧愁，老年人会面对高度近视带来的各种并发症；

那么，对于还懵懂的孩子们发生了高度近视意味着什么呢？

接下来新华君就和大家一起聊聊“儿童高度近视”。

什么是“儿童高度近视“？

指的是1岁-6岁的孩子屈光度≥600°，屈光度就是我们经常说的眼镜的度数。

小孩子如何观察屈光度数呢？

其实小孩子最直接简单的办法是通过眼轴的测量大致能推测出孩子的屈光状态。

眼轴每增加1mm，近视度数约增加250-300度。

如果想知道孩子准确的屈光状态，可以通过散瞳的方式得知（包括远视，近视以及散光的度数）。

儿童时期，3岁以内眼轴增长最快，自6岁以后每年平均增长约为0.09mm。

那孩子何时要开始筛查近视呢？

一般来讲儿童最好3岁开始建立屈光档案，而对于有遗传因素背景的儿童，可适当提前进行屈光检查、详细的眼底筛查或全身检查、基因检测等。

哪些儿童容易患有高度近视呢？

1、遗传因素：儿童高度近视不同于成人高度近视，遗传因素起到重要作用。此时不是单纯的验光配镜那么简单，更为重要的是发现引起儿童高度近视的原因，追根溯源，针对性干预。

常见的遗传因素包括：

①本身由于单基因变异引发的高度近视；

②常见遗传性眼底病变，如家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR），X-连锁遗传视网膜色素变性、先天性静止性夜盲等；

2、先天发育因素：包括眼底疾病（早产儿视网膜病变、先天性小视盘、先天性大视盘、永存原始玻璃体增生症等），眼前节疾病（先天性白内障、无虹膜、球形晶状体、后圆锥形晶体、眼缺损等）。

3、全身疾病：包括眼皮肤白化病、Stickler综合征，Wegner综合征、Ehlers-Danlos综合征、Gordon综合症、Noonan综合征、Smith Magenis综合征、Crouzon综合征、Adams Oliver综合征等。

4、环境因素：近视发病年龄、近距离用眼负荷、书写头位、户外活动时长、饮食营养、家庭学校光环境、电子产品使用时长等。

若儿童具有高度近视，该如何治疗？

1、对于父母具有高度近视的儿童，尽早建立屈光档案，密切随访眼轴，定期验光，精准配镜，积极治疗原发病及并发症；

2、对于父母无高度近视的儿童，常常具有发现时间较晚，需进行详细的眼科及全身检查或基因检测，追根溯源，尽早确诊原发病及预防相应并发症；

3、基因检测：此处需强调基因检测的必要性，不仅有助于从遗传物质的分子水平上揭示疾病发生的原因和分子机制，更为重要的是可排除全身其他疾病，若合并可早期积极进行干预。当然基因治疗的时代在不远的将来有望让遗传病的宝宝获得光明。

这里需要强调的是对于儿童高度近视大多数由于眼底疾病、眼前节或全身疾病导致，如FEVR可导致视网膜脱离等不可逆性视功能损害，球形晶体需早期行手术干预等；故早期确诊及干预对于视力的预后至关重要！

该如何预防儿童高度近视？

目标（双管齐下）：不仅要延缓高度近视发展的速度，而且要预防高度近视及其原发病引起的严重并发症。

①尽早建立儿童屈光档案，每3个月进行眼健康检查，积极治疗原发病及其并发症；

②近视防控三大法宝：缩短近距离工作时间，减少电子产品使用，增加户外运动时间；

③按照医生建议精准配镜。例如角膜塑形镜、多焦点软性角膜接触镜、近视防控相关框架眼镜和低浓度阿托品具有一定的近视控制效果，能够延缓近视进展；

④合理饮食，保持充足睡眠。

科室名片

上海新华医院眼科疾病诊治中心由中国眼科学奠基人之一陆道炎教授和曹福康教授创立，经过王丽天、陈才根、盛耀华等几代专家的实践和创新，在白内障手术领域享有很高声誉，一直是全国白内障基础和临床研究的中心之一。2007年以来，在国内著名的成人和小儿玻璃体手术专家赵培泉教授的带领下，逐步成为上海乃至全国最大的眼底病和小儿眼病诊治中心之一。亚专业设置齐全，有眼底病、白内障、青光眼、眼表疾病、视光学、屈光手术、眼眶及眼整形以及葡萄膜炎等专科，有独立的眼科实验室。于国内率先开展了婴幼儿荧光素眼底血管造影检查、视网膜母细胞瘤综合治疗以及婴幼儿复杂性视网膜脱离的手术治疗等工作，是国内小儿视网膜疾病诊治的集散中心。

医疗特色包括：糖尿病性视网膜病变、复杂性视网膜脱离、老年性黄斑变性、黄斑疾病微创手术治疗；早产儿视网膜病变筛查及综合防治、各种婴幼儿玻璃体视网膜病变诊治及基因诊断；葡萄膜炎的综合诊治；各种复杂斜视的治疗及术后视功能重建、婴幼儿视力的评估及早期康复；先天性白内障的手术及术后视功能重建、复杂白内障手术；难治性青光眼的诊治；眼内肿瘤综合治疗；屈光矫正手术；各种泪液、眼表、角膜等疑难疾病的诊治及角膜移植手术，干眼的个体化综合治疗；复杂性眼外伤处理；眼眶、泪道疾病的诊治及眼整形等。