追问｜味觉异常可能增加脑卒中的患病风险？

·“此次结果有望指导临床医生在例行健康检查中，加入对味觉功能的评估，对于表现出味觉异常的患者，医生可以更密切地监测其他脑卒中风险因素，并采取个性化的预防和干预措施。”

脑卒中，一种急性脑血管疾病，由脑部血管突然破裂，或脑部血管阻塞引起。有味觉功能障碍的人更容易患脑卒中吗？

当地时间4月9日，在心血管专业期刊《JACC: Asia》（美国心脏病学会杂志：亚洲）上刊登的一项题为《主观性味觉嗅觉障碍和未来的脑卒中风险》（Perceived Taste and Olfactory Dysfunctions and Subsequent Stroke Risk）的研究指出，存在味觉功能障碍的个体在后期发生脑卒中的可能性会升高。该研究由复旦大学营养研究院院长、公卫学院教授高翔，与河北省开滦总医院合作展开。

JACC: Asia 论文截图。受访者供图

此前已有研究表明，味觉和嗅觉功能障碍常与神经退行性疾病和心血管风险因素有关，但其与脑卒中风险之间的具体联系还鲜有证据支撑。

此次研究表明，味觉功能障碍与脑卒中风险增加有关（校正后的危险比=2.03; 95%CI:1.36, 3.04; P<0.001），而嗅觉功能障碍与脑卒中风险的增加之间则未见显著相关性（校正后的危险比=1.22; 95%CI: 0.79, 1.90; P=0.34）。同样，味觉和嗅觉功能障碍与缺血性卒中事件之间的关联也显示了相似的结果。

该研究是基于中国河北省的一项大规模前瞻性队列研究——开滦研究，共纳入85656名参与者（平均年龄51.0±15.3岁），通过问卷调查和医疗记录检查收集了参与者的基本信息、生活方式和健康状况等数据。

研究人员在2014-2016年调查参与者是否在过去三个月内持续存在味觉或嗅觉异常现象，在其后平均5.6年的随访期间，确认了2198例新发的缺血性和出血性卒中事件，同时采用Cox比例风险回归模型，分析了感知化学功能障碍与卒中事件发生的关联，并通过中介分析探讨了慢性疾病在其中的作用，通过敏感性分析进一步确保了研究结果的稳健性。

近日，高翔告诉澎湃科技，此次结果有望指导临床医生在例行健康检查中，加入对味觉功能的评估，对于表现出味觉异常的患者，医生可以更密切地监测其他脑卒中风险因素，并采取个性化的预防和干预措施。

【对话】

澎湃科技：为何味觉异常者患脑卒中的风险更高？

高翔（复旦大学营养研究院院长、公卫学院教授）：味觉异常可能通过多种机制增加脑卒中风险。首先，味觉障碍可能导致个体更偏好食盐或油脂较高的食物，进而增加高血压、糖尿病和肥胖等心血管疾病风险因素，这些都有可能导致动脉粥样硬化和血管狭窄，从而提高脑卒中的患病风险。此外，味觉功能受损可能影响个体对营养的摄入和代谢，进而影响免疫功能和代谢能力。另外，味觉异常与大脑处理感官信息的区域功能障碍相关，这可能反映了微血管疾病或神经通路的损害。因此，通过监测和管理味觉功能，有可能识别出脑卒中高风险人群，并及早干预以降低患病风险。

澎湃科技：根据此研究，能否总结出脑卒中预防方法？

高翔：基于本研究，我们可以总结出一套更细化的脑卒中预防方法。这包括将味觉功能评估纳入常规的心血管疾病风险评估体系，以识别那些可能未被传统方法捕捉到的脑卒中高风险人群。此外，饮食调整，如减少高钠和高脂肪食物的摄入，以及增加全面均衡营养的摄入，对于控制血压和血糖水平至关重要，这有助于改善血管健康并降低脑卒中的发生风险。通过多维度的预防方法，可以更全面地识别和降低脑卒中的潜在风险。

澎湃科技：该研究的后续研究方向是什么？

高翔：未来的研究可能会更深入地探索味觉功能障碍与脑卒中风险之间的生物学机制，包括潜在的分子和遗传因素。此外，研究后期将探讨：干预此类感官障碍是否能有效减少脑卒中的发生风险。

澎湃科技：其他感官障碍是否也会影响脑卒中患病风险？

高翔：本研究的结果为味觉功能障碍与脑卒中的关系提供了一个框架，通过这个框架可以推测，其他感官障碍，如视觉和听觉损伤，理论上也可能通过影响生活习惯或内在的神经生理路径，来影响脑卒中患病风险。这种关联可能是由于感官障碍影响了个体的日常活动和饮食选择，进而影响到心血管健康。未来的研究将需要探讨这些关系，以确定各种感官障碍是否独立增加患脑卒中的风险，从而为预防策略提供深入见解。