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这是关于艾滋病的最强科普!
12月1日是第31个“世界艾滋病日”,今年的主题被确定为“知晓自己的HIV感染状况”。
自1988年以来,全球艾滋病防治工作取得了重大进展。截止2017年底,有3/4的艾滋病毒感染者知晓自己的艾滋病毒感染状况。
我国艾滋病全人群感染率约为万分之九,参照国际标准,与其他国家相比,疫情处于低流行水平。
但由于我国人口基数大,尽管感染率不高,感染的绝对数仍然很大。
据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估,截至2018年底,我国估计存活艾滋病感染者约125万,估计新发感染者每年8万例左右。
那么,艾滋病究竟从何而来?为什么难以治愈?
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20世纪70年代末期,
美国国家疾控中心在洛杉矶发现了一种奇怪的病:
患者全身免疫系统几近崩溃,
还会感染其他各种不同寻常的疾病。
更可怕的是,所有的医疗手段都无济于事,
治愈率为零!
随后,人们发现得病的人越来越多,
而且,患者有一个共同点——都是男同性恋。
因此,有些研究者直接将这种病叫做
“男性同性恋者免疫缺陷症”。
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然而,随着时间的推移,
一些女性、异性恋男性、血友病患者、
用注射器吸毒的瘾君子、甚至儿童,
也得了这种病。
1982年,这种病被美国疾病控制中心命名为
“获得性免疫缺陷综合症”
即艾滋病。
想要根治顽疾,
必须从它的源头入手。
于是,美国疾控中心组织了一支
由癌症专家、寄生虫病专家、病毒学家和社会学家组成的强大阵容。
他们通过多地多种取样、分析和研究,
推算出一种“类艾滋病毒”。
该病毒最早于1908年出现在猴子和猩猩身上,
1930年前后,由猩猩传染给了人类。
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猩猩和猴子具有较强的免疫能力,
约30%至70%的猴子被“类艾滋病毒”感染后,
只是携带病毒,并不发病。
一旦该病毒进入人体,
就会肆无忌惮地在人体内攻城略地,
逐渐进化成人类艾滋病病毒。
在医疗不发达的年代,
一旦被感染就相当于被宣判了“死刑”。
那么,艾滋病是如何迅速的大面积传播开的?
“针具污染”是其中一个重要原因。
虽然自20世纪50年代起,
廉价的、不需消毒的一次性塑料注射器
就开始在医药卫生领域大范围应用。
但是,在经济欠发达的非洲,
一支注射器可能会被使用上千次,
造成病毒在人群之间的快速传播。
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20世纪60年代,
艾滋病病毒逐渐通过加勒比海地区传到美国东部、东南部,
进而到欧洲和亚洲,
现在,全世界都深陷其中。
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2002年,研究艾滋病的权威期刊《AIDS》报道,
在未使用抗反转录病毒药物治疗的情况下,
一位感染者从正式进入“艾滋病发病期”算起,
存活时间的中位数仅有9.2个月。
感染者的无症状期持续的时间可长可短,
少则为2年,多的可达20年。
这一时间的长短与感染途径密切相关,
一般情况下,
经血感染者(主要为非法采血与共用注射器)为4-5年,
性交感染一般为11-13年,
如果一个感染者的无症状期能达到13年,
就可以被称为“长期生存者”了。
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目前,在全世界范围内
仍缺乏根治HIV感染的有效药物。
现阶段的治疗目标是:
*最大限度和持久的降低病毒载量;
*获得免疫功能重建和维持免疫功能;
*提高生活质量;
*降低HIV相关的发病率和死亡率。
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也就是说,以目前的医疗水平,
艾滋病只能被控制,不能被治愈。
有个问题需要注意:
HIV(人类免疫缺陷病毒的英文简称)
与AIDS(获得性免疫缺乏综合症的英文简称)不是一回事。
HIV是一种病毒。
AIDS是一种病症。
一个人感染了HIV病毒不一定马上发病,
发病之后,才能说这个人患上了艾滋病。
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目前,感染人类HIV可以大致分为1/2两型,
在基因构成方面,
HIV-1与黑猩猩的免疫缺陷病毒(SIVcpz)非常接近,
HIV-2与乌色白眉猴的免疫缺陷病毒(SIVsm)非常接近。
这也印证了艾滋病毒最初来源于灵长类动物的研究结果。
两型的主要区别在于,
HIV-1比较普遍,目前的大部分感染者都是1型,
HIV-2则主要集中在西非区域。
此外,2型的病情发展较1型缓慢很多。
当感染者体内的免疫细胞已无法与HIV抗衡时,
就标志着进入HIV感染的最后阶段,
称“有症状期”。
这时,感染者才成了艾滋病(AIDS)患者,
他们的免疫系统被侵蚀到几近崩溃,
这时候,一些普通病可能会要了艾滋患者的命。
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2011年2月,
一位中年男性因咽痛、咯血、发热及呼吸困难入院,
临床考虑为肺部感染,
但最终被确认为HIV抗体阴性艾滋病伴KS。
因病情已进展到艾滋病终末期,
该男子在确诊两周后死亡。
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不过,有一个艾滋病患者确实被治好了,
全世界仅此一例!
这个幸运儿就是美国的蒂莫西·布朗,
因为居住在柏林,
他被称为“柏林病人“。
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布朗很倒霉,先后得了艾滋病和白血病,
身体每况愈下,几乎到了死亡边缘。
然而,就在生命即将“触底”的时候,
他遇到了救星——胡特医生。
在这名专攻血液病的医生建议下,
布朗决定先治白血病。
2007年2月,他接受了骨髓移植。
结果,骨髓移植不仅治好了他的白血病,
他的艾滋病也被治愈了!
并且,经过3年多的临床观察,
他体内再找不到艾滋病毒。
原来,捐献者骨髓里的CCR5变异基因能抵御艾滋病病毒!
据以往研究发现,
这种变异基因只存在于少数北欧人体内。
此后,医院又找到6名同时患有艾滋病和白血病的患者,
并按照相同步骤为他们移植了带有变异基因的骨髓,
然而,都没成功。
这几名患者要么死于白血病,
要么死于干细胞移植引起的并发症,
相同点是,艾滋病毒仍留在体内。
因此,布朗仍是世界上第一位,
也是目前唯一一位被治愈的艾滋病患者。
2012年7月,
在美国华盛顿召开的世界艾滋病大会上,
布朗宣布建立以其名字命名的基金会,
和全世界的科学家、研究机构、大学一起
探寻HIV的最终治愈方法。
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虽然艾滋病不能治愈,
但是可以在感染初期迅速服药阻断HIV病毒。
在发生了高危行为(无套性行为或共用针头针管等)之后,
“HIV阻断药”用来防止HIV病毒扩散。
服用时间以72小时为临界点,
越早越好。
发病后,大部分艾滋病患者都需要接受药物治疗。
2017年的最新报告称,
目前临床通行的艾滋病治疗方法,
是“抗逆转录病毒疗法”(简称ART)
这种疗法可以把患者体内的病毒
减少到与常人无异的程度,
但是无法完全清除。
一旦患者停止接受治疗,
病毒就会重新疯狂复制,
也就是说,艾滋病患者必须终身治疗,
按时按量服药。
目前,我国的国家疾控中心
免费为艾滋病患者提供该疗法的治疗药物。
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多一份对艾滋病的认识,
就会给艾滋病患者带来多一份的温暖。
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来源/@瞭望智库(zhczyi)库叔谢芳黄玲(瞭望智库实习生)纪录片《艾滋病起源之谜》《艾滋病AIDS的发生原理与HIV病毒感染的过程》中国专业艾滋病网站等
编审/李仁安 校对/李晓溪 编辑/马杏
投稿/822996965@qq.com
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