科普｜人老了排尿出现问题是平常事？前列腺增生有这些并发症

前列腺增生是老年男性的多发病和常见病，会引起多种排尿症状。随着医学的发展，很多药物和手术方法都会对其产生显著的疗效。但是，也有一些前列腺增生患者认为人老了，排尿出现一些问题是平常事，虽然得了前列腺增生（医学简称BPH)，但这又不是肿瘤，何必花那么多钱去吃药或者做手术呢，就这样一拖再拖，不去就诊，其实这种思想是人们对前列腺增生的误解。

医学证明，虽然良性前列腺增生本身不是恶性疾病，不会直接危及人类的生命，但如果患有前列腺增生而又听之任之，一旦病情发展到某种程度就会产生其他症状，这些症状如果不得到及时处理，可能会导致非常严重的后果，临床上对前列腺增生的治疗就是起到防患于未然的作用，不仅仅为了解除排尿症状，改善生活质量，更重要的是为了预防前列腺增生其他并发症的产生及疾病的进展。

那么，前列腺增生究竟会产生哪些并发症呢？如果发生了这些并发症而没有及时治疗又会导致什么后果呢？

1.急、慢性尿潴留

前列腺生长在膀胱下方，尿道穿行其中，前列腺就像一个“拳头”紧握着一根“吸管”，使尿液不能通畅地自膀胱经尿道排出，每次小便后总有一些残余的尿液留在膀胱中，久而久之，这便会发生前列腺增生的第一个并发症，即尿潴留。由前列腺增生引起的尿潴留可以分为慢性和急性两种。慢性尿潴留时，由于前列腺这道“闸门”不再像以往那样的畅通无阻，因此，膀胱内的残余尿液会一天天地增多。逐日增加的残余尿使得膀胱内的压力缓慢地升高，残余尿液在膀胱内压力的作用下“千方百计”地寻找出口，而正常的出路恰恰被前列腺无情地堵住，最后只好原路返回，顺着输尿管向上逆流到肾脏，损害肾脏功能。大家都知道，肾脏是机体的“垃圾处理厂”，当尿液倒灌进这座工厂后，工厂就会“停工”，各种毒素就会在体内堆积，造成恶心、呕吐、尿少、乏力及面部水肿等症状。

急性尿潴留与慢性尿潴留相似，也是由于膀胱内的尿液难以排出所致。但是，急性尿潴留来势更为突然，不仅会造成肾脏功能损害，而且由于“闸门紧闭”，在短短的时间里膀胱中的尿液就会急剧增多，表现为突然无法解出小便，并有下腹部逐渐胀满疼痛的感觉，有时甚至可以自己摸出膀胱的形状（像一个盛满水的皮囊）。值得注意的是，一些患者会感到自己的小便没有办法排光，这就是医学上常说的尿不尽感，它往往是即将发生急性尿潴留的警钟，而过分地憋尿、大量饮酒、情绪激动以及气候寒冷常会诱发急性尿潴留的发生。

2.尿路感染

随着膀胱内长期有残余尿存在，接踵而来的就是前列腺增生的第二个并发症——尿路感染。常言道，流水不腐。前列腺增生的患者，长期积存在膀胱中的残余尿就像一潭死水，由此滋生膀胱炎，肾盂肾炎等尿路感染，尿路感染的主要表现为尿急、尿频、排尿突然困难加重，且伴有排尿时尿道疼痛，严重时还会出现腰痛、发热等。尿路感染这个并发症很容易使患者耽误自己的病情，因为它不像急性尿潴留，如果不去找医生，患者就会肚子胀得难受，尿路感染的患者有时自己在家中随便吃一些抗生素，感染症状就会缓解，但事实上只要尿路梗阻，也就是增生的前列腺组织不去除，感染就不会彻底纠正。很多患者就是这样年复一年地“吃点药，顶一顶”，迟迟不来就医，一次次地拖延前列腺增生的诊治，等到最后来就诊时，反复的感染以及尿储留已经使膀胱功能受到破坏，此时再进行治疗，效果也很不理想，因此，前列腺增生患者发生尿路感染时一定要倍加重视。

3.出血

出血是前列腺增生的第三个并发症，主要表现为血尿，轻者尿中有少量血丝、血块，重者尿液颜色鲜红如血。有时，血尿可以通过增加饮水量自行缓解，但很快又会再次发作，这是因为凸入膀胱的前列腺中叶表面具有丰富的血管，当感染或合并有膀胱结石时，这些血管便极易受到损伤而破裂出血。患者可以通过血尿这一症状及时发现出血，并及时到医院处理。并非所有前列腺增生患者的血尿都是由前列腺增生本身引起，前列腺肿瘤、膀胱肿瘤同样能引起血尿，而且经常同前列腺增生引起的血尿难以区分，因此，如果不能及时明确出血的真正原因，很可能耽误了前列腺肿瘤、膀胱肿瘤等恶性疾病的诊断。

4.膀胱结石

前列腺增生患者的第四个并发症即是膀胱结石，这又与膀胱内尿液残留有关，膀胱结石是尿液中尿酸结晶或钙离子沉积而成。当然，也有的患者是在进行超声检查时才发现膀胱结石，单就结石本身而言是可以去除的，但是去除了结石就可以了吗？当然不是，因为前列腺增生造成的梗阻因素还没有解除，而这恰恰是结石形成的基础，所以，一旦发生膀胱结石就必须首先解除尿路梗阻，即治疗前列腺增生，先进的治疗仪器、设备、手术方式等，具有损伤小、成功率高的特点，具有独到的优越性。

5.其他

最后顺便提一下，不要认为前列腺增生的并发症都是排尿的异常，往往很多老年人患有疝气（人们常说的“小肠气”）或者痔疮，由于长期的前列腺增生造成排尿困难，用力排尿使腹腔内压力增高，最后导致了痔疮和疝气的加重或急性发作，因此，首先要对前列腺增生进行治疗，否则效果不理想，常常会复发。

总之，随着社会发展以及人口老龄化，60岁以上的男性前列腺增生的发病率达60%，而80岁以上的男性前列腺增生的发生率更是高达80%。被前列腺增生困扰的患者越来越多，为了能使这些患者得到及时有效的手术治疗，提高术后生活质量，请你和你的家属在生活中密切留心以上这些情况，及时去医院诊治，选择适当的治疗方法，提高晚年生活质量。

简介： 

长海医院泌尿外科是1951年成立的中国第一批泌尿外科专业学科，在新中国泌尿外科奠基人之一的马永江教授及历任科主任的带领下，科室建设不断发展，尤其是近十年期间，学科实现跨越式发展，成为集医、教、研为一体的国际一流、国内领先的优势学科。科室是国家和上海市重点学科，国家临床重点专科，军队重点建设学科，教育部创新团队“973”牵头单位，科技部“重大新药创制”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培训基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病研究所，全军泌尿生殖系统疾病研究重点实验室，全军计划生育优生优育技术研究所。连续九年在中国医院最佳专科排行名列第二，连续三年获中国医院专科科技影响力排行第一。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及微创技术”为主攻方向，在泌尿系肿瘤（肾癌、前列腺癌、膀胱癌）与结石、前列腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转化医学和精准医学为理念的泌尿系统疾病综合研究体系。