开诊一年，上海首个产科睡眠障碍门诊拓展诊疗服务外延

2023年3月，中国福利会国际和平妇幼保健院（又名：上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院，以下简称“国妇婴”）产科睡眠障碍门诊正式开诊。作为上海首个针对孕妇群体睡眠问题的专病门诊，该门诊至今已为逾千例孕妇提供睡眠改善和诊疗服务。

上海首个产科睡眠障碍门诊。中国福利会国际和平妇幼保健院 供图

2024年3月21日世界睡眠日当天，澎湃新闻记者从国妇婴获悉，随着首批参与诊疗的孕妇相继分娩，医院将进一步拓展诊疗服务外延，联合上海市精神卫生中心，依托在围产、儿童保健、精神医学领域的特色和优势，跨专业融合，立足孕产妇+婴幼儿的睡眠质量提升，打造贯穿孕前-产后的一体化、序贯式睡眠改善和诊疗体系。

34岁的胡女士，于2023年5月确诊双胎妊娠，来到国妇婴进行产检。胡女士孕前有十余年的抑郁、焦虑等精神障碍史，长期服药。为了降低妊娠及胎儿风险，怀孕期间胡女士暂停用药并来到睡眠障碍门诊寻求帮助。

“妊娠期间，受到体内激素、社会角色变化及对分娩哺育、子代健康等问题的担忧，孕妇易产生精神障碍，此时若服用精神类药物虽可以缓解疾病症状，但会增加不良母婴结局的发生风险，这也使得孕妇常陷入两难的境地。”国妇婴产科副主任医师蔡彦卿表示，“此时，睡眠障碍门诊的优势便能够得到显现。”

蔡彦卿表示，现有研究已发现，睡眠对于心理健康存在显著影响，而心理健康和生理健康间存在着双向关联，开展睡眠改善和行为干预，是针对孕产妇这类特殊人群、非药物治疗手段外又一合适治疗方法。

上述专家介绍，尤其是针对孕前即存在抑郁症状的孕妇，其产后抑郁的风险也相对较高，而在孕期这一临床干预和诊疗的最佳窗口期及时进行睡眠改善，可有效减少产后抑郁的发生几率，为产妇健康和新生儿成长提供有力支撑。

院方透露，胡女士在孕期停药后曾出现病情反复，后经睡眠障碍门诊干预和治疗得到控制，现已顺利分娩。

蔡彦卿强调，特别值得注意的是，孕妇由于孕期特殊的身体结构、内分泌改变等导致的睡眠障碍并不会随着分娩自行改善，甚至绝大多数产妇分娩后一定时期内的不良睡眠症状持续加重。造成这一结果的主要原因是新生儿哺育和照护的需要，即婴幼儿自身睡眠特点对产妇的影响。此外，另有数据显示，全球范围内约有30%的婴幼儿及儿童存在睡眠障碍。婴幼儿和儿童期常见的睡眠障碍有入睡障碍、昼夜节律紊乱、睡眠摇头、睡惊等。该人群的睡眠障碍不仅干扰养育者的睡眠状况，更是会对自身体格生长、机体免疫、神经发育、情绪表现和认知发展造成不同程度的影响。

“既往研究发现，孕产妇及儿童的睡眠障碍与孕妇健康及子代的生长发育等，存在关联。”国妇婴党委书记刘志伟表示，国妇婴正计划扩展产科睡眠障碍门诊的服务外延，将新生儿、婴幼儿及儿童期的睡眠障碍干预和诊疗纳入，进一步完善妇幼群体睡眠障碍诊疗闭环，为妇幼人群提供相关诊疗服务。