儿科专家| 秋冬小儿易发呼吸道疾病，从这几个方面预防

【编者按】

随着秋冬季节的来临，天气日渐寒冷，室内室外温差较大，人体适应能力下降，呼吸道疾病高发。尤其小儿免疫系统发育不成熟，呼吸道发育较成人有一定差异，易发生各种呼吸道疾病。家长怎么做才能够做好预防和早期识别呢？亲子学堂特约儿科专家不定期分享小儿疾病预防知识，让每一位家长能够更科学地照顾幼儿。

苏州高新区人民医院儿科周琴医师与叶洪平医师讲述呼吸道疾病知识与预防措施，如感冒、扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎，以及哮喘。

上呼吸道感染：通常所说的上呼吸道感染主要包括感冒与扁桃体炎。

感冒绝大多数是由各种呼吸道病毒侵犯呼吸道引起的。由于小儿鼻腔短小、后鼻道窄、粘膜柔软、血管丰富，且小儿呼吸道免疫功能发育不完善，遇到轻微的感染，就会出现各种感冒症状，如鼻塞、打喷嚏、流涕、轻微咳嗽、发热等表现。对于病毒性感冒，抗生素是无效的，可选择一些感冒冲剂，切勿随便使用抗生素。一旦孩子得了感冒，要注意休息，多饮水，清淡饮食，监测好体温，如有高热不退、反复发烧超过3天则需及时就医。

扁桃体是人体的免疫器官，就像二个卫兵守卫着人体的呼吸道入口，抵御侵入人体的各种致病微生物，所以它们最容易受伤发炎，即“扁桃体炎”。4岁以前由于扁桃体免疫功能较强，一旦感染，往往出现肿大，抵挡疾病进一步发展。在季节更替、气温变化时，儿童好发扁桃体炎，通常表现为发热、畏寒、咽痛、食欲不振等症状。一旦扁桃体发炎，要多休息，多饮水，同时饮食需清淡，可选用较软易进食的食物，如稀饭、果汁、绿豆汤等，切忌辛辣刺激食物，如海鲜、辣椒等。病毒性感染不需要用抗生素，细菌性感染甚至化脓性扁桃体炎需要选择合适的抗生素。

上呼吸道感染的预防，要从以下方面着手：

一、按时预防接种。接种疫苗是一种很好的防病手段，可使小儿避免很多传染病的侵袭，同时也能刺激获得性免疫的完善。尤其流感高发季节，可接种相应的疫苗。

二、合理的营养。膳食均衡，营养素充足。尤其小婴儿应加强母乳喂养，母乳能给小儿提供极好的免疫保护。

三、体格锻炼。适当的锻炼有利于增强小儿体质，提高对疾病的预防能力。

四、保持洁净的空气。勤开窗通风，呼吸新鲜空气。鼓励小儿适当的户外活动，多晒太阳。疾病高发期切勿去人多拥挤的公共场所。

五、良好的生活卫生习惯。要睡眠充足，做好手卫生，另外多给孩子关爱，让其保持积极乐观的心理状态，也是增强机体免疫力的重要措施。

下呼吸道感染：就是通常所说支气管炎、支气管肺炎。

小儿肺部小，发育不完全，支气管与肺泡距离很小，所以，支气管炎很容易变为肺炎。世界范围内，肺炎是儿童死亡的首要原因。尤其婴幼儿气道狭窄、粘膜血管丰富、纤毛运动差、易感染，且易发生呼吸衰竭。肺炎常表现为咳嗽、发热、喘息、呼吸急促、食欲不振等症状，如呼吸困难明显、精神差、面色紫绀等表现，提示病情较重，需及时治疗。

如小儿感冒没有及时规范治疗或病原体毒力过强，就有可能发展为肺炎，尤其是抵抗力差及有先天性心脏病的孩子。因此，如果孩子频繁咳嗽，持续3天以上，或发热、精神不好、呼吸困难（呼吸促、口唇紫绀）等极有可能是肺炎，需及时就医。

需要特别提醒的是，3个月以内小婴儿，咳嗽反射弱，往往表现为喉间有痰，进奶差而咳嗽不剧烈，有此症状亦需警惕肺炎可能。

小儿一旦得了肺炎，在就医治疗的同时，需做到以下几点：

一、多休息。

二、保持空气的新鲜，常开窗通风，保持适宜的室内温度及湿度，以利于痰液湿化。

三、给予易消化、有营养的食物。

四、多饮水，保证充足的液体。

五、鼓励咳嗽。家属可自下而上拍背部，利用痰液排出。

六、小婴儿可少量多次喂奶，避免进食时呛奶及奶后回奶造成误吸。

要做好肺炎的预防，主要有以下几点：

一、免疫接种。疫苗接种是预防肺炎最有效手段。流感嗜血杆菌及肺炎链球菌是细菌性肺炎的主要病原体之一，目前可通过接种B型流感嗜血杆菌疫苗（HIB疫苗）、肺炎链球菌疫苗（SP疫苗）来预防此肺炎发生。此疫苗在国外已常规接种，在我国引入接种后，2岁以内小儿肺炎发生率明显降低。

二、合理的营养。充足的营养，均衡膳食。6个月以内母乳喂养能提高婴儿免疫力，对预防肺炎及缩短病程均有效。

三、良好的环境。开窗通风保持空气流通，家长戒烟，减少室内空气污染。疾病高发期尽量避免去人多的公共场所，实在要去可戴上口罩，避免交叉感染。

四、良好的生活卫生习惯。保持良好的卫生习惯，勤洗手，充足睡眠也是预防肺炎的重要措施。

哮喘：支气管哮喘是一种气道变应原性慢性炎症性疾病，通俗说就是“过敏性支气管炎”。

症状表现为咳嗽、胸闷、气短、喘息及呼吸困难，特别是夜间、凌晨多见。呼吸道感染、吸入或食入过敏原、气候改变、运动等均可引起哮喘发作，有时情绪波动亦可引起哮喘发作。有哮喘家族史、过敏体质、有过敏性鼻炎的孩子呼吸道感染时需警惕有无喘息发作。如确诊哮喘，首先应回避过敏原，治疗上主要是抗炎药物及舒张支气管药物。哮喘不发作时也应坚持用药保护肺功能，避免反复发作造成气道病变加重。

哮喘发作的预防：

一、良好的家居环境：保证新鲜的空气，保持温和的室温，湿度应保持在50%以下，因为太高会加重哮喘。保持环境清洁，经常除尘、除螨、除霉菌等。

二、注意保暖。穿衣不当也容易引起感染而诱发哮喘，所以要适当的保暖，及时增减衣物。

三、避免呼吸道感染：80%的哮喘发作与病毒感染有关，哮喘的孩子应避免去人多的公共场所，常戴口罩避免交叉感染。

四、避免剧烈运动。不发作时可以运动，但应选择较平缓的，如游泳、慢跑、快走等，避免剧烈运动，且每次活动时间不易过长，避免劳累。

五、避免冷空气刺激：冷空气刺激可以诱发哮喘发病，出门戴口罩避免冷空气刺激。

六、回避过敏原：过敏是哮喘的重要诱因，一旦发现孩子有哮喘一定要做过敏原检测，同时观察生活中有无过敏现象，对过敏的食物要忌口；尘螨过敏要每周用热水清洗床上用品，不要铺地毯，放毛绒玩具；花粉高峰期应关闭门窗待在室内，如需外出要戴好口罩；避免养有毛的宠物等。

七、规律的预防用药：小儿的气道在哮喘早期即可发生结构改变损害肺功能，不发作时并不说明哮喘痊愈，需长期坚持才能更好的控制。