胰腺移植全过程揭秘

胰腺移植是一项重大手术，移植受者将接受已故捐献者的健康胰腺，替代自己原本功能不足的胰腺。胰腺移植手术的过程是非常复杂且精密的，通常仅在胰岛素依赖型糖尿病患者出现严重并发症且无法通过其他治疗方法控制血糖水平时才会考虑进行。手术全过程一般分为移植准备、手术实施和术后恢复三个阶段，本文就为您详细介绍，赶紧跟着我学习起来吧！

1. 为什么做胰腺移植？

胰脏在胃部的后方，胰腺的一个重要职能就是制造胰岛素，它可以调控人体对糖的摄取。假如你的胰腺不能分泌出充足的胰岛素，那么血糖就会升高，从而触发1型糖尿病。大部分病人移植胰腺的原因是1型糖尿病，由于这种疾病无法治愈，一些患者可能通过胰腺移植来获得治愈希望。然而，胰腺移植后的不良反应是非常多的，所以并不是所有的1型糖尿病都可以采用胰腺移植的方式来治疗，且胰腺捐献也是比较有限的，通常只用于严重并发症的糖尿病患者。在一些病例中，胰腺移植对2型糖尿病也有一定的疗效。并且，极少数胰腺癌、胆管癌或其他癌症也需要做胰腺移植。一般来说，胰腺移植通常配合肾移植，糖尿病患者不仅无法分泌胰岛素，且肾脏也发生损害，这时需要同时移植。

移植胰腺后，患者就能够开始正常分泌胰岛素，血糖水平能够得到有效地控制，但是这一治疗方法并非最理想的，所有胰腺移植患者都需要服用一些抗排斥药物，有一定的副作用。

一般来说，当出现如下疾病或症状时，医生才会建议做胰腺移植：

正常治疗方法下治疗效果不好的1型糖尿病；胰岛素反应较为频繁；经过药物治疗、改善生活方式均无法控制血糖者；具有严重的肾脏功能损伤，需要进行肾脏移植的患者；与低胰岛素抵抗相关的2型糖尿病。值得注意的是，2型糖尿病大多与胰岛素抵抗有关，与胰腺的胰岛素分泌功能没有关系，所以，胰腺移植一般不作为2型糖尿病 的治疗方法。但是如果患者同时出现胰岛素分泌降低和胰岛素抵抗，那么此时可以考虑做胰腺移植。

2. 胰腺移植的不同类型

2.1单独胰腺移植

一般对于没有肾脏疾病的糖尿病患者，或者肾脏疾病早期，可以通过单独胰腺移植来治疗。

2.2肾脏和胰腺联合移植

对于患有严重肾脏疾病的糖尿病患者，比如肾衰竭，医生一般会建议患者做胰肾联合移植，也就是一次性完成胰腺和肾脏的移植。这是一项比较大的手术，风险高、并发症多，需要慎重考虑。

2.3先移植肾脏，后移植胰腺

在没有办法同时获得适宜配型的肾脏和胰腺，如果遇到有捐献者肾脏配型成功的，可以先进行肾脏的移植，在慢慢恢复的过程中，如果有捐献者胰腺配型成功，可以再进行一次胰腺移植。

2.4胰岛细胞移植

这种移植手术并不是移植已故捐献者的胰腺，而是从其胰腺中提取胰岛细胞，然后将其注射到移植受者的肝脏门静脉中，能够提升移植受者的胰岛素分泌能力，一般需要注射多次，才能够达到理想的效果。

3. 胰腺移植的风险

无论是哪种胰腺移植手术，其手术风险都是非常大的。

3.1手术并发症

胰腺移植手术的并发症均属于重大并发症，如出血、感染、动静脉血栓、泌尿系统并发症、高血糖、代谢异常、捐赠者的胰腺衰竭、排斥反应、抗排斥药物不良反应等。

3.2终生服药的副作用

患者接受胰腺移植之后，通常需要终生服用抗排斥药物，这种药物能够防止身体对移植进来的胰腺进行排斥。但是，抗排斥药物都有一定的副作用，包括但不限于：骨质疏松、高血压、畏光、高胆固醇、腹泻、恶心呕吐、浮肿、痤疮、体重增加、毛发脱落、牙龈肿胀等。这是因为，抗排斥药物主要是对我们人体的免疫系统进行抑制，避免身体排斥移植的胰腺，所以，您可想而知，这些药物会导致我们的免疫力下降，给很多疾病带来可乘之机。

4. 胰腺移植的全过程是怎样的？

4.1选择合适的移植中心

通常情况下，如果医生认为患者的疾病情况适合做胰腺移植，会直接向移植中心进行转诊。但是移植中心并不是唯一的，患者可以根据自己的需要进行选择。一般来说，患者需要做如下几件事：（1）移植中心每年做的移植手术台数和类型；（2）移植中心的器官供体数量和受体存活率；（3）登录移植受体科学注册登记库，对比移植中心提供的数据；（4）做好移植前的相关准备，包括恢复期住院计划、路程计划、陪同人员等。同样地，移植中心也会对患者的情况进行评估，他们在评估时会考虑以下几个方面：（1）患者的健康状况是否能够承受手术？（2）患者是否知晓移植术后需终身服药，且能够接受移植后的并发症、药物副作用等？（3）患者是否同意术后终身服药，并配合医生的治疗计划？（4）患者是否需要同时移植肾脏和胰腺，是同时进行，还是先移植肾脏，后移植胰腺？

一旦患者成功入选移植候选者，患者的名字将会进入全国等待移植人员名单，移植中心会收集患者的血型等信息，患者需等待移植中心的通知。从近年的胰腺移植等待情况来看，注册登记后的胰腺移植通常要等待23个月才能等到捐献，而肾脏及胰腺的联合移植则需要等待13个月左右。

4.2保持健康体魄

患者成功登记后，无论是在等待供体期，还是已经做好了手术安排，都必须要尽量保持自己的身体健康。虽然患者一般已经患有糖尿病等疾病，保持健康体魄是不太可能的，我们这里所说的，就是指，患者要控制现有疾病病情，并且防止发生新的疾病。一般针对患者的疾病，医生会制定用药计划，患者要遵医嘱用药，以免在移植之前病情就进一步恶化。

4.3调节生活方式

对于吸烟患者，应当尽早戒烟。饮食上要注意营养均衡，按照医生的指示合理饮食，多食用新鲜蔬菜、水果，从而为身体补充营养。注意好好休息，晚上千万不要熬夜，每天在固定的时间睡觉，这有助于改善我们的身体免疫力。

4.4按时参加约诊

对于胰腺移植患者来说，您通常有一个完整的医疗团队与您定期约诊，您应按时参加约诊，及时了解自己的病情，以及移植候选情况。

5. 胰腺移植的手术过程

胰腺移植是在全麻状态下进行的，医生会在患者的腹部做一个小切口，将供体的胰腺和一部分小肠植入患者腹腔，与患者的消化道和血管连接起来，供体胰腺的动脉和静脉都需要与患者的同名血管相连，以确保供体胰腺的血液供应。并且，需要将供体胰腺的部分肠道与患者的肠道进行吻合，以保证胰腺产生的胰液能够排出体外。在进行胰腺移植手术时，通常情况下接收者的原有胰腺并不会被切除，而是将新胰腺移植到患者体内，作为功能正常的替代器官。如果患者自身的胰腺存在严重的感染时，才会将原有的胰腺切除，但是一般不会这样做，除了胰腺癌等情况。通常胰腺移植手术的时间是3小时，如果需要肾脏、胰腺联合移植，可能需要更长的时间，大约6小时可以全部做完。

6. 胰腺移植后患者需要做什么？

胰腺移植后，患者需要被送入重症监护室，由医务人员对患者的生命体征进行严密的监测，确保没有发生并发症和排斥反应，并且确定新胰腺是否开始工作。一般在术后一周后，患者可以回到普通病房，并开始服用多种抗排斥药物，比如免疫抑制剂等，这种药物能够避免人体自身的免疫系统对新胰腺进行攻击，也就是排斥反应。除此之外，患者通常还需要服用一些抗感染药物。

移植成功后，新胰腺在患者体内开始正常工作分泌胰岛素，1型糖尿病患者不再需要注射胰岛素来治疗自身疾病。一些患者认为自己的配型非常完美，可能排斥反应会比较小，这种说法是不对的。患者术后要注意识别排斥反应，包括腹痛、呕吐、尿量减少、高血糖、发烧等，并且及时联系移植团队。通常在移植后的前几个月，排斥反应会比较严重，随着身体的适应，排斥反应会逐渐减弱，但也需一直服用抗排斥药物。

以上就是胰腺移植的全过程，您看懂了吗？胰腺移植是一项重大手术，一定要非常慎重，并且在术后坚持服用抗排斥药物，以保证身体健康。