重视脂肪肝，甩掉脂肪肝

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体检发现脂肪肝的人真是多，痛下决心立志减肥，结果没坚持几天就放弃了。眼看着体检单上的脂肪肝从轻度变成重度，转氨酶也亮起了红灯，这可怎么办呢？

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脂肪肝从何而来？

脂肪肝的病因与代谢紊乱密切相关，除了遗传特异性、性别、种族因素外，平时饮食不当、久坐不动等不良生活习惯与脂肪肝发生密切相关。脂肪肝患者有年轻化趋势，因为现下年轻人大多久坐、缺乏体育锻炼，饮食不规律，特别是晚餐常暴饮暴食，饮食结构不合理等因素都是导致脂肪肝发生的原因。

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脂肪肝有哪些危害？

脂肪肝跟其他慢性肝脏疾病一样，也会造成肝脏的慢性损伤。其中，非酒精性脂肪性肝炎，也称NASH，就是在长期的脂肪沉积基础上，肝细胞发生损伤、坏死，肝脏发生炎症，久而久之会逐步发生肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。也就是说，一部分脂肪肝的患者，其肝脏存在着不同程度的炎症和纤维化，若不引起足够的重视，不及时治疗，则将遵循“肝炎-肝硬化-肝癌”的肝病三部曲，逐步走向疾病恶化的道路。不仅如此，脂肪肝通常不是一个单一的疾病，往往合并其他代谢问题，比如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等。研究证明，脂肪肝患者心血管疾病、肿瘤性疾病的患病风险也都是明显升高的。

由此可见，脂肪肝并没有我们想象中那么温和，一旦患上脂肪肝，则是对我们的身体健康敲响了警钟，必须要好好的重视起来。

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得了脂肪肝怎么办呢？

第一步最重要的就是“评估”。我们需要了解脂肪肝的轻重程度，脂肪肝发展到了什么阶段？特别是有没有存在肝纤维化？纤维化到了什么程度？合并哪些代谢疾病？这些都是需要在专业医生的指导下通过验血、肝硬度等检查来进行全面的评估。对于一些早期轻微的脂肪肝患者，通过改变饮食结构、增加运动就可以了。但如果是中重度脂肪肝患者，还需要在医生的指导下，进行药物的干预治疗了。

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针对脂肪肝怎么治疗呢？

脂肪肝是进展性疾病，早期干预很重要。脂肪肝和很多代谢性疾病一样（例如肥胖、糖尿病），生活方式的改善是治疗的基石。我们的目标是——减轻体重。只要体重减轻5%，脂肪肝就会改善；体重减轻7-10%，肝脏炎症就会减轻；如果体重减轻10%并维持1年以上，肝纤维化可以得到逆转。在饮食方面，要注意减少果糖、饱和脂肪酸的摄入。另外，结合自己的兴趣，选择可以长期坚持的运动方式，逐步养成良好的生活习惯。

另外，通常情况下脂肪肝不会单一存在。对于合并有糖尿病、高血压、高血脂等代谢性疾病的脂肪肝患者，还需要重视血糖、血压、血脂的管理，这也是脂肪肝治疗中很重要的一部分。

最近，对广大脂肪肝朋友来说，可谓是迎来了一个好消息。3月15日，全球首款脂肪肝治疗药物—瑞美替罗（Rezdiffra，活性成分为resmetirom）获得美国FDA批准上市了！该药物联合饮食和运动，用于治疗成人伴有中重度肝纤维化的非肝硬化非酒精性脂肪性肝炎。需要注意的是，这款药物并不是适合所有的脂肪肝患者，必须要经过专业医生的评估。相信在不远的将来，会有越来越多的脂肪肝治疗药物问世，专业医生可以根据不同情况的脂肪肝患者给予全面又个体化的治疗建议和方案。

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会感染病专科分会

作者：王晓琳 上海交通大学医学院附属瑞金医院

审核：王 晖 上海市医学会感染病专科分会主任委员

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