科普｜早春过敏季需要警惕特应性皮炎反复发作

近日，全国多地陆续迎来气象学意义上的春天。随着气温升高、万物复苏，本是美好的开春时光，但花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原在春季大爆发，加上换季急剧气候变化和紫外线增强等，让不少过敏人士遭了殃。过敏问题如今逐渐成为“全民问题”，我国平均每三个人中就有一位过敏患者，并呈现逐年增长的态势。

不少人春季过敏都体现在皮肤上，出现红疹甚至“痒不欲生”。最致命的是断断续续不停复发，身上被挠得“体无完肤”，严重影响睡眠，打断了正常生活、学习、工作节奏，这种情况极有可能是特应性皮炎在作祟。

春季过敏性疾病尤为高发，当人体暴露在环境变化或过敏原时，皮肤系统往往首当其冲。特应性皮炎被称为皮肤科的“一号疾病”，中国患者人群庞大，中国成人和儿童特应性皮炎患者人数占全球首位。并且这是一种全年龄段疾病，从婴幼儿、青少年、成年到老年都可能深受其扰，需要在过敏季节引起足够重视。

特应性皮炎“春痒”反复发作，可能是没有控制好“2型炎症”

特应性皮炎给患者带来的最大困扰是反复发作的剧烈瘙痒和皮疹。研究显示，患者每年有1/3的时间处于复发期，平均每年出现9次复发。在春季这类过敏高发季节，在外部环境刺激下特应性皮炎患者更容易进入复发周期。

近期正值中小学新学期，就有不少学生因季节复发问题不得不请假缺勤，影响正常学业。而长期复发严重时可能造成睡眠障碍，影响生长发育和心理健康。对于例如婴幼儿、成年人和老年人等群体影响也是如此，造成生长发育、工作学习、社交生活多方位困扰。

特应性皮炎反复发作的‘痒’为不同群体患者带来极大痛苦，需要找准疾病核心机制“对因治疗”。特应性皮炎核心发病机制在于2型炎症，其中白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13)是2型炎症的关键和核心驱动因子，是诱发炎症反应的重要“开关”。

此外，2型炎症累及皮肤、上下呼吸道、消化道等多器官过敏性疾病，而特应性皮炎只是2型炎症驱动的“第一站”。早期罹患特应性皮炎，未来合并过敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎症共病风险也会更高。随着特应性皮炎严重程度增加，共病的发生率也会增加。因此，特应性皮炎一定要对因治疗、长期管理，警惕“一病变多病”。

1年起步，设定长期治疗目标

然而目前，仍有不少患者对特应性皮炎的长期治疗认知不足。部分患者过度追求短期快速起效，忽略长期维持治疗，或发现治疗效果不理想就频繁换药甚至遍寻“止痒”偏方。这些不规范的治疗往往并不起效，反而可能导致疾病加重和复发。

特应性皮炎与高血压、糖尿病一样属于慢性疾病。患者一定要做好长期作战的准备，应以1年起步设定治疗目标，持续控制瘙痒与改善皮损，减少陷入复发困境。长期控制能帮助患者更好应对过敏季节等外部环境变化，也减少对于日常生活、重要人生阶段的打扰。

此外，长期治疗就要充分考量和平衡治疗方案的效果以及长期安全性，医生会根据患者的年龄、皮损特点、疾病严重程度和治疗需求等定制个体化的治疗方案。特应性皮炎的治疗包括基础治疗、外用药物治疗、物理治疗、系统药物治疗等，轻中度患者可在基础治疗的前提下采用外用药物和口服抗组胺药等进行治疗，中重度患者可选择系统治疗，其中以生物制剂为代表的一些创新疗法取得了重要进展，可以抑制2型炎症，帮助患者实现长期控制。

特应性皮炎患者一旦出现症状加重或复发的情况，一定要到正规医院专病门诊，寻找专业医生问诊复查。在过敏高发的当下，在防护方面也要重视，春季首先要尽量避免在花粉高发时段外出，做好物理保护和防晒，着装上选择透气、柔软的棉质衣物，以减少出汗和皮肤刺激，同时也要注意日常保湿，定期使用温和的保湿剂有助于维持皮肤的水分，保护皮肤屏障并减轻症状

（作者系北京医院皮肤科主任）