今年前两月近20例肾移植，复旦儿科专家：儿童也可能得尿毒症

2024年3月14日是第十九个世界肾脏日。

澎湃新闻记者从复旦大学附属儿科医院获悉，2024年前两月该院肾移植团队开展近20例儿童肾移植，2023年完成儿童肾移植51例。复旦儿科肾脏科学科带头人徐虹提醒，家长和学校应重视儿童尿液检查等检查检验。

此外，熬夜加班、心累乏力，也会引起高血压，从而给心肾带来伤害。

3月13日，复旦大学附属儿科医院启动世界肾脏日义诊等活动。医院供图

儿童肾移植病例多，要重视儿童尿检

徐虹分析，儿童肾移植病例多，一方面是随着医学技术提升、检查检验普及，更多人关注到肾脏病孩子的需求，肾移植是一种治疗手段，患儿和家长从全国各地而来。另一方面，中国的器官移植制度不断发展完善，已逐渐接近国际器官捐献和分配标准。

预防是最好的治疗。根据多年临床经验，徐虹强调，家长和学校应提倡儿童和青少年定期检查，如尿检、B超检查。她称，造成患儿肾脏疾病的原因很多，有先天原因致病，也有后天病毒感染、药物损伤等原因，“由于检查发现较晚，一些患儿发现时已经出现严重肾炎，甚至确诊尿毒症。”

通常，如果肾脏生病了会出现排尿异常，如泡沫尿(蛋白尿)、茶色尿(血尿)、尿量减少，以及水肿(眼睑或下肢)、夜尿增多等情况。但专家还指出，肾脏有极强的代偿能力，很多情况下儿童慢性肾脏病早期是没有征兆的，一些早期隐匿的症状也不易为人察觉，等到出现明显的症状时再就诊，肾功能可能已有损害。

因此，定期检查、尽早发现、尽早治疗，对守护儿童肾脏健康很重要。

8岁的可可（化名）因为高热、咳嗽去某医院就诊，胸片检查有肺炎，医生根据孩子的症状和血常规结果，给他开了静脉用的“头孢曲松”治疗。治疗5天后，可可妈妈发现孩子的体温正常了，咳嗽也明显减少了，但孩子尿尿越来越少，人也没有精神，呕吐了好几次，而且一直摸着小肚子的地方说疼痛难忍。

此后患儿来到复旦儿科医院检查后，医生发现可可的泌尿系统被堵住了，经过手术疏通发现很多像泥沙样的物质。所幸疏通及时，可可的肾脏损伤很快得到了恢复。

像可可这样的病例不少。复旦儿科医生解释，以往研究发现，在因为急性的肾脏损伤而住院的孩子中，有16%是由于药物所引起的。可可因为用了头孢曲松，出现了这个药物较为少见的不良反应，导致了肾脏损伤。但药物是否会引起孩子肾脏损伤，是一个复杂的过程，涉及一系列因素，包括药物本身有一定的肾脏毒性，或者有较高风险导致肾脏损伤，以及孩子的体质和身体状况等等。

更重要是开展定期检查，徐虹表示，即使在大城市，目前中小学生也还没有完全做到定期进行尿检等检查检验，家长和学校应该更重视。除了尿液检查，通常还可以进行儿童泌尿系统的影像学检查，包括超声、X线检查、核素检查及核磁共振成像等，查出许多不易被发现的问题，如结石、囊肿等，从而尽早开展治疗。

上班心累乏力，警惕高血压“拖垮”心肾

澎湃新闻记者从上海市浦东新区公利医院获悉，近日，一名38岁男子因熬夜加班，突感心累、乏力，实在熬不住了，就趁着周末休息来到该院就诊，自以为得了“劳累病”的他，最终经过检查发现，竟是高血压在作祟，还“拖垮”了心肾。

据院方透露，这名患者时常觉得自己心累、气急，还会出现恶心的情况，小腿还有浮肿的情况，在前来心血管内科就诊时检测出高血压，一度达到200/130mmHg（正常标准：140/90mmHg以内）。

据这名患者透露，早在两年前，他就有相关征兆了，有次最高收缩压超过180mmHg，当时觉得自己还年轻，并没有引起重视，在药店自行购买降压药，吃了一段时间后，就没再关注过。之后他还是频繁熬夜、应酬喝酒，加班久坐，也不重视体检。

“入院后，我们给这名患者做了心功能、肾功能和尿液检查等系统检查，发现他心功能不全、肾功能不全。”上海市浦东新区公利医院心血管内科主任许嘉鸿表示，正是恶性高血压，“累坏”了心脏，“拖垮”了肾脏，“一方面，为了适应高血压，心脏需要高负荷运作，时间久了，会造成心脏整体功能减退，更易发生心力衰竭，甚至是猝死；另一方面，当高血压状态持续，血管就会受到伤害，演变成动脉粥样硬化，肾动脉是最常累及到的血管之一，会导致肾脏缺血，甚至肾功能衰竭。”

许嘉鸿提醒，如果出现血压升高，尿量减少或频尿，手脚、腿部和脸部浮肿等情况，或存在高血压家族史，建议及早就医进行全面检查和诊断。

他同时认为，针对这名患者的情况，想要打破心脏病与肾病的“恶性循环”，就要在源头控制高血压，坚持用药，强效控压，并定期监测血压，保持血压在目标范围内，有助于减轻肾脏负担和预防进一步损伤。此外，要定期体检筛查，检查心功能，复查肾功能和尿液检查，和医生保持密切随访联系，及时调整治疗方案以确保有效控制和管理。

此外，许嘉鸿表示，特别要注意不良生活方式带来的各类疾病。如在饮食方面，要注意低盐饮食，每日食盐摄入量应控制在5克以内（约1个啤酒瓶盖的量），同时戒烟和限制饮酒，尽量避免二手烟暴露，还要避免熬夜，避免焦虑，避免久坐，维持良好的身心健康。

“高血压是个‘隐形杀手’，建议成年人每年要做一次体检，发现高血压，早期控制、长期达标。同时，工作压力和挑战无处不在，别让高压生活透支健康，要保持健康的生活习惯，合理安排工作和时间，学会调整心态积极面对，守护心肾健康。”许嘉鸿说。