尿频、尿急、尿失禁？扒一扒治疗前列腺增生的药物有哪些？

这是哆啦问药的第344期推送

*本文为「哆啦问药」原创内容

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大家好，我是陈默，一个想装进所有药学知识的临床药师。

昨天介绍了α1受体阻滞剂不仅可以降血压，还可以治疗前列腺增生，那么今天说一说除了α1受体阻滞剂，还有哪些治疗前列腺增生的药物？

常用的治疗前列腺增生的药物指主要是以下3大类：α1受体阻滞剂、M受体拮抗剂、5α还原酶抑制剂。

α1受体阻滞剂详细可见：一、M受体拮抗剂

1. 作用机制：

M受体拮抗剂通过选择性作用于膀胱，阻断乙酰胆碱与介导逼尿肌收缩的M受体结合，抑制逼尿肌不自主收缩，从而改善膀胱储尿功能。（改善尿频、尿急、尿失禁）

M受体有5种亚型，其中M3受体是目前已知的唯一直接参与膀胱收缩的重要受体。因此，M受体拮抗剂对M3受体的选择性作用尤为重要。

2. 常用药物：

非选择性：托特罗定、奥昔布宁

选择性：索利那新

3. 不良反应：

主要包括口干、头晕、便秘、排尿困难和视物模糊等，多发生在用药2周内和年龄>66岁的患者。

对于急性尿潴留风险高的患者应慎用；

逼尿肌收缩无力时禁用；

尿潴留、胃潴留、窄角性青光眼及对M受体拮抗剂过敏者禁用。

二、5α还原酶抑制剂

1. 作用机制：

5α还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮（DHT）的转变，进而降低前列腺内DHT的含量，达到缩小前列腺体积、改善下尿路症状的治疗目的。（α1受体阻滞剂、M受体拮抗剂均不能缩小前列腺体积）

5α还原酶有两类同工酶：I型和II型，其中前列腺内的主要是II型。

2. 常用药物：

非那雄胺：抑制II型5α还原酶，可降低血清DHT水平70%

度他雄胺：抑制I型和II型5α还原酶（双重阻滞剂），可降低血清DHT水平95%。

两者对于前列腺内的DHT水平的降低幅度为85%～90%。

5α还原酶抑制剂的优势在于长期服用能够降低患者发生急性尿潴留和需要手术治疗的风险，延缓疾病进展。其对前列腺体积较大和（或）血清PSA水平较高的患者治疗效果更好。

5α还原酶抑制剂的起效时间相对较慢。

3. 不良反应：

常见不良反应包括：勃起功能障碍、射精异常、性欲低下，其他不良反应包括男性乳房女性化、乳腺痛和皮疹等。

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编辑 | 陈默

封面图片 | 芽芽

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主要参考文献：

1. 老年人良性前列腺增生症／下尿路症状 药物治疗共识（2015）

原标题：《尿频、尿急、尿失禁？扒一扒治疗前列腺增生的药物有哪些？》

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