死亡率高居前三的这个病，真的能预防

原创 尤闻道 第十一诊室

图片: 黄仔 | 撰稿: 尤闻道 | 责编: 若盈

在我们国家，几乎每10个人中就有7个是因癌症或心脑血管疾病而死亡的，而癌症中，胃癌无论是发病率还是死亡率，均高居前三。我国14亿人口占全球70亿人口的20%，然而全球的胃癌患者，几乎有一半都在中国......

说完以上的数据，也许你会感到恐惧，但这不是本文的主要目的，由于公众普遍对癌症缺乏了解，至今大多数人依旧谈癌色变，而继续制造焦虑并没有太大的意义。

作为一名消化科医生，六大内几乎每天都在与消化道肿瘤打交道，希望能够通过这篇文章让大家明白：绝大多数的胃癌都是可防可治的。

那究竟如何防？如何治？

下面全程干货，看完非但能知道如何防治胃癌，其实对于其它重疾大病，也是可以举一反三的。

最好的治疗是预防

祖宗云：「上医治未病，中医治欲病，下医治已病。」

意思是面对重大疾病，最好的治疗是预防，记住，预防比治疗重要一万倍。其次是早诊早治，趁它羽翼未满将其解决。最下策才是病入膏肓才来治疗，到了这一步，哪怕花再多的钱，接受再先进的治疗，整体预后依旧不是太好。

其实对应「治未病」「治欲病」，现代医学我们称其为「一级预防」和「二级预防」。

所谓一级预防，就是尽量彻底避免疾病的发生，而二级预防，就是疾病虽然已经有了，但是我们要想办法避免这个疾病对我们人体造成严重后果。

一级预防

对应胃癌这个大魔王，它的一级预防具体是什么？如何针对胃癌「治未病」？

很多人从小受到老一辈的言传身教，或从各种新闻、网络伪科普里道听途说，以为胃癌治未病就是多吃啥啥多喝啥啥能养胃，做什么小动作或者做什么按摩能养胃。

这里必须给大家传递一个非常重要的观念，那就是在均衡膳食，适当运动，保持好心情，正常睡眠这些基本前提下，你只要不去故意伤害胃，就是对它最大的温柔。

这个观念你可以同理到其他内脏器官，谁谁教你该怎么护肝啦，护肾啦，养肺啦，你拿出这个逻辑来应对，就不会上当受骗。

言归正传，我们虽然并不需要特殊为了胃好去做什么，但是我们一定要知道胃最怕什么，有哪些东西是会伤胃，甚至诱发胃癌。以下可能会导致胃癌的危险因素，希望每个人都能知晓，并且告诉身边的家人朋友。

幽门螺杆菌

胃癌的分型中绝大多数都是肠型胃癌，而目前研究统计发现，从小就没有幽门螺杆菌的人，得肠型胃癌的几率非常低，几乎接近于0。

那有的朋友会说我已经有过感染了怎么办？

大量研究证实，哪怕你已经感染了幽门螺杆菌，根除后也可以大大降低未来得胃癌的风险，当然，最好是在发展为萎缩性胃炎之前根除效果最好。

对于幽门螺杆菌究竟要不要积极根除，可能前些年还有不少争议，但目前的全球共识已经明确指出：Hp（幽门螺杆菌）感染者应给予根除治疗，除非有抗衡方面的考虑(如无症状的儿童，预期生存时间短、杀菌获益不大的人等等）。

▲图片来源：网络

不良习惯

高盐饮食、经常食用腌制熏烤霉变的食物、吸烟、饮酒过度、缺乏新鲜蔬菜水果摄入等均会增加胃癌发生的风险。

其背后的机制可能与引起胃黏膜损伤，食物中含硝酸盐、亚硝酸盐、苯并芘等前致癌物，以及缺乏具有保护作用的抗氧化剂（维生素C、维生素E、微量元素硒）等因素有关。

遗传因素

大概有1/10的胃癌发病有家族聚集倾向，如果家族中比较近的亲属有胃癌发病的，那一定要重视，基因这个层面我们没办法去改变，一级预防无法完全掌控的部分，下面要讲的二级预防来帮你。

二级预防

所谓二级预防——治欲病，就是早发现早治疗。

要知道同样是胃癌，早期的胃癌几乎绝大多数都是可以完全治愈的，治疗后身体状况几乎等同于正常人，生活质量都是不会受到影响的。但中晚期胃癌普遍预后极差，5年生存率低于30%。

说到这里，不得不提到日韩，其实放眼全世界，东亚中日韩同为胃癌的高发地区，难兄难弟都特别容易得胃癌。

然而我们看一下下面这张图，胃癌的整体5年生存率（医学上等同治愈率）日本高达80%，而其他国家，哪怕是欧美，其实和我们也半斤八两，整体预后很差。

最大的原因就是日韩非常重视消化道肿瘤的早期筛查，不怕容易长癌，一旦长了也能早发现，趁癌细胞还没大展宏图就把它消灭在萌芽之中，那同样不至于造成恶劣后果。

▲图片来源：网络

以上就是为什么绝大多数胃癌其实并不可怕，是可防可治的道理，那知道了这些，我们究竟具体该怎么做呢？

下面就来具体了解一下。

如何发现早期胃癌？

做胃镜

发现胃癌唯一靠谱的就是胃镜，反应大的朋友强烈建议做无痛胃镜。其它的检查都不推荐，抽血、钡餐、CT、甚至PET-CT、基因检测统统不行，等这些检查发现问题了，基本都已经晚了。

哪些情况要想到去做胃镜？

此处划重点：早期胃癌最显著的征兆就是没有征兆。消化系统的症状绝大多数来自胃肠功能紊乱，如果真的是癌症引起的症状，那这个癌症通常都已经不早了。

早期胃癌几乎不会引起症状，不要觉得吃嘛嘛香、爬楼跑步都不带喘的、从来不感冒咳嗽发烧就意味着身体好！等你有感觉了，就已经晚了！

一般我们消化内镜医生建议40岁开始（有家族史的建议大大提前，或对健康的期望要求更高的也可以再提前），可以开始定期的胃肠镜体检。

这种体检并不是必须每年都要做的，而是根据第一次的体检情况，如果基本正常，评估胃肠道肿瘤风险是低的，那3~5年再做一般问题也不大。但如果风险高的，那就根据具体情况制定更为密切的复查计划。

事实上对于绝大多数胃癌，它的发生发展是个非常漫长的过程，胃癌高危人群的按时体检，是最关键的环节。

一旦发现早期胃癌，需要开刀吗？

通常不需要外科开刀，仅仅做一个内镜下超级微创治疗（ESD内镜粘膜下剥离术），绝大多数患者即可获得治愈性治疗，同时器官功能不受影响，术后恢复快，恢复后日常生活与常人无异。

是不是所有的胃癌都可防可治？

在医学的世界，很少有绝对的事情，通过一级预防避免危险因素+二级预防早诊早治，我们可以避免绝大多数因胃癌造成的严重后果，可以帮助大多数本来会因为胃癌过早失去生命的人彻底改变命运。

但这并非绝对，有一部分胃癌原因不明，发展迅速，内镜下早期表现隐匿狡猾，甚至年纪很轻的时候就发病，防不胜防，比如大名鼎鼎的印戒细胞癌就是代表。

刚发现就已是进展期胃癌了

怎么办？

这是比较遗憾的，因为错过了治疗胃癌最佳的时机，但也绝非毫无希望，切莫病急乱投医。

要详细地评估病情，权衡每一种治疗亦或是不治疗的利弊，有条件的情况下多看几位不同医院不同科室（如普外科、肿瘤内科，甚至MDT多学科会诊），最终制定一个获益可能性最大的方案。

了解癌症，去做我们力所能及的事情，去预防、去早诊早治，尽人事避免留下遗憾，不要恐癌，避免焦虑，最后，听天命。

这就是本期科普文章希望大家看完之后能收获到的。

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