冬季谨防慢阻肺，哪些人群要每年查肺功能？

52岁的张建国（化名）是一名服装零售商，抽烟已经有30多个年头了。从前几年开始，他明显感到身体大不如前，一到冬春就时常感冒、咳嗽，而每次步伐过快、爬楼梯，就更加呼吸困难，产生强烈的窒息感。

今年，张建国在体检时被诊断为慢性阻塞性肺部疾病（简称慢阻肺）。医生建议他应立即戒烟，改变生活方式，并进行规范性药物治疗。

冬季气温下降，此时尤其要预防呼吸道疾病。中国慢阻肺的流行病学相关调查显示，慢阻肺患病率明显增加，40岁以上人群慢阻肺患病率十年间增长67%。

可怕的是，有超过一半轻度慢阻肺没有症状，而1/3的中度慢阻肺也没有症状，症状并不明显这并不意味着病情不严重。数据显示：因慢阻肺急性加重而住院治疗的患者，5年病死率达到了50%左右。那么有没有办法做到早发现早治疗？

哪些人群须防慢阻肺？

“慢性疾病是指，在发生发展过程中大部分时间是人感觉不到的疾病。”中国工程院院士、呼吸道疾病权威专家钟南山指出，慢阻肺就是其中一种。

但提到慢性病，很多人都会联想到高血压、糖尿病、高血脂症等，也逐渐知道要控血压、血糖、血脂，以免病情进展、加重甚至引发各种并发症。可在全球范围内，大家只关注极少数中、重度慢阻肺患者的诊治，忽略了绝大多数轻度的患者。

事实上，慢阻肺的病人群体中，I-II期轻度的患者超过90%，绝大多数症状轻或无症状。而当前慢阻肺治疗的困难、病程可逆性极小的主要原因就是晚诊晚治，远落后于高血压、糖尿病等慢性病重点放在早期诊治的理念。

“事实上，慢阻肺是可防可治的病。”钟南山认为，应对慢阻肺，应以预防为主，主动戒烟，避免生物燃料及避免长期空气污染，并做到早发现、早诊断、早治疗。而对中重度的慢阻肺，应更加重视非发作期的维持治疗。他建议业界把慢阻肺防治“从来都不太早，从来都不太晚”的提法改为“从来不够早，从来需维持”。

钟南山呼吁建立全国性规范化肺功能检查平台。肺功能检查是慢性气道呼吸疾病诊断的金标准，希望能尽早搭建全国性慢阻肺规范化诊治与适宜诊疗技术普及推广平台建设，像量血压一样检查肺功能，并制定肺功能检查技术规范和国家行业标准。

他建议社区面对以下4类人推广肺功能普查：

1.大于40岁者；2.吸烟人群；3.职业气体污染人群；4.长期重度空气污染地区的人群。

任何存在呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰并伴有危险因素暴露史的患者，都应考虑做肺通气功能检测排查慢阻肺。

冬季注意防寒保暖？

上海市同济大学附属肺科医院肺功能室主任刘锦铭教授近日同样强调：“肺功能的检查对慢阻肺的意义就像量血压才能诊断高血压，测血糖才能诊断糖尿病一样，是诊断慢阻肺的金标准。”

浦南医院呼吸内科主任赵云峰教授则建议：慢阻肺的发病有年轻化的趋势，40岁以上人群应每年至少做一次肺功能检查，而吸烟人群20岁开始就可以进行筛查。

另外，戒烟是治疗慢阻肺的第一步也是最重要的一步，患者吸烟的时间越长、数量越多，其肺功能越差且慢阻肺病情更严重。一旦确诊慢阻肺后，可通过戒烟、保持健康运动等改变生活方式，同时根据医嘱，按时、足量、长期进行药物治疗，并通过肺功能检测，监测治疗效果，及时调整治疗方案。