“申”聚两会｜年龄大、缺口大，“黑护工”问题频发？委员给出建议

受人口老龄化、少子化等影响，针对老年人、病人、残疾人等的护理服务需求日益增长。然而，当前中国的护工队伍面临护工数量缺口大、质量参差不齐等问题，尤其在春节等特殊时期，护工短缺的供需矛盾进一步加剧。

张伟滨。 受访者 供图

今年全国两会期间，针对护理行业的突出问题，全国政协委员、民进上海市委副主委、上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科主任张伟滨提交了《构筑“规模化、规范化”医疗护理员行业的健康生态圈》的提案。

据观研天下数据中心推测，中国将分别在2035年、2055年附近出现两次护工需求高峰，峰值可达2100-2300万人次。而当前，护工行业已经存在明显痛点。

提案指出，当前中国存在较大的护工数量缺口。例如在上海市某公立医院，运行床位4000余张，但在岗登记备案的护工人数仅为260人，且70%以上的护工为51-60岁，护工队伍呈老化趋势，新一代年轻人普遍不愿投身护工行业。公众对护工职业的认知不足、薪酬福利无保障、工作强度大等问题，是护工行业缺乏社会认同感和职业吸引力的主要原因。

另外，护工质量参差不齐。当前中国的护工行业还未形成统一的管理模式、服务标准、监督体系，导致各种问题（如“黑护工”、患者意外风险事件）频发，造成极大的社会不良影响。同时，护工的入职门槛相对较低，一个护工站稳脚跟后可能会介绍许多同乡人加入。劳务公司等服务机构的管理水平也参差不齐，导致护工的专业素养不一，服务品质的一致性和专业性难以保证。

张伟滨同时指出，新一代年轻人普遍不愿意投身护工行业，这主要是公众对于护工的职业认同度、社会认可度不高，薪酬福利也缺乏保障，再加整个工作强度大等原因造成，“其实，当前护工队伍缺口大、老龄化趋势明显，原本应该让更多中青年来加入，这样既可以解决当前年轻人就业难的情况，又可以满足更多患者的需求，只有把这个护工行业做得规范化，提高社会认可度，才有可能更多地吸引年轻人来加入这个行业，这样从长久来看，也能进一步提高医疗服务质量。”

针对护工行业的难题，张伟滨在提案中建议：

一是明晰范畴、统一准入。目前市场上对“护工”缺乏统一的称呼与清晰的职责界定。相关称呼有“护工”“医疗护理员”“养老护理员”“助理护士”“家庭陪护”“保姆”等。虽然《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》（国卫医发〔2019〕49号）中提到了医疗护理员的定义与职责，但还可以进一步细化相关工作范畴，明确将医疗护理员界定在医疗机构中承担病人生活起居照护为主的工作人员，与老人陪护员、助理护士相区别。因此，建议国家卫生健康委员会尽快出台相关政策，对有关概念和职责进行明确界定，并制定统一的准入标准（如年龄、身体状况、文化程度、考核要求等），使护工行业更加规范化。

二是重视价值、积极宣传。建议国家卫生健康委员会、民政部等联合相关媒体部门，制定多元化的医疗护理员行业宣传方案。例如组织“医疗护理员日常分享”活动，借他/她们的视角展示工作点滴，增进社会对医疗护理员工作的理解、认同和尊重；在社会上举办病人生活护理相关讲座，改变公众对医疗护理员的不正确印象，引导公众深入了解医疗护理员工作的辛劳与价值。特殊时期如春节期间，也应该让坚持节日在岗的医疗护理员享受3倍工资等待遇。此外，可以设立社会奖励机制，公开评选优秀医疗护理员，并进行社会表彰，提升医疗护理员工作的积极性，引发职业荣誉感。

三是规范管理、保障权益。建议人力资源和社会保障部、民政部等就医疗护理员工作时长、照护人数限制、应有薪资待遇等进行明确规定，保障医疗护理员的正当职业权利及相应的人身安全，并推动制定全国统一的医疗护理员行业认证标准，通过认证提高医疗护理员的职业地位与认同感。另外，还可开展“医疗护理员职业发展计划”，利用职业技能培训和设立高、中、初职业等级机制等，鼓励医疗护理员通过持续学习与专业提升来获取更优质的职业发展机会，提高职业认同感。

四是创新队伍、多元服务。建议人力资源和社会保障部进一步完善社会保障制度，试点“医疗护理员创业”模式，鼓励年轻人和失业者投身医疗护理员行业，推动服务模式与技术的进步，打造更具活力和创新精神的医疗护理员队伍；建立国家统一的医疗护理员登记和管理网站，发展医疗机构共享医疗护理员体系，采取统一的资源调配，确保满足特殊期间医疗护理员需求。

五是统一培训、精进素养。建议在各地职业技术学校设立医疗护理员专业课程，按国家卫生健康委员会等基于《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》进一步统一医疗护理员培训内容，并编制规范化的培训教材供医疗护理员培训和考核使用，并建设在线培训平台，实现全国培训资源共享，解决偏远地区医疗护理员培训滞后问题。同时，实施 “医疗护理员全员素质提升计划”，不仅关注医疗护理员专业技能培养，也关注医疗护理员的心理健康和人际沟通等，培养全方位关心支持患者的优秀医疗护理员。

六是数智监管、优胜劣汰。建议相关部门构建数字监管平台，对医疗护理员行业进行全面监管。可通过物联网技术，实时跟进服务对象需求，提高人员调配和资源分配的精准性；采用区块链技术，构建“医疗护理员服务链”，追踪医疗护理员的服务情况，确保服务透明性和可追溯性；引入竞争机制，通过考评、打分、满意度测评等对医疗护理员进行优胜劣汰等，提高护工的服务质量。