“小宝宝”也能“追”得快

“小宝宝”也能“追”得快

随着国家生育政策的调整，高龄产妇普遍增加；另一方面，随着围生医学的发展及危重新生儿救治水平的提高，出生体重过低的“小宝宝”们越来越多。这些“小宝宝”们指的是出生体重＜2500g的低出生体重儿。他们的身高、体重、头围、胸围较小，吃的也少，喂养起来比正常婴儿难得多。看到这么个“小家伙”爸爸妈妈们往往无所适从，不知道该如何“下手”，担心这个“小”字会伴随孩子的一生。

其实，这些“小宝宝”们有80%在1岁以内，生长速度会有“大爆发”，出现一个生长追赶的过程。当然，“小宝宝”的生长“大爆发”受很多因素影响，下面我们就来说说这个“大爆发”吧！

儿保医生管这个“大爆发”叫“追赶生长”，是“小宝宝”们在去除一些限制生长的病因后，经过数月或数年的观察、判断，发现“小宝宝”们大多数有一个快于正常婴儿的快速生长发育的过程。“追赶生长”不仅仅是体重或身高的数值增长，更是遗传调控、激素和环境因素复杂的相互作用。

出生前，“小宝宝”们生长发育情况和母体密切相关。妈妈的年龄、身高，孕期是否有高血压、糖尿病等妊娠高风险因素，都可能影响到“小宝宝”的发育。还有脐带、胎盘功能和羊水的异常等情况，也大大降低“小宝宝”们的生长速度。宝妈分娩孕周越小、“小宝宝”出生体重越轻，他们的预后越差，发生追赶不良的概率也越大，甚至增加脑神经发育障碍等疾病的发生。所以在孕期进行系统专业的随访观察，是每个宝妈们必须做到的，发现异常及时控制，将孕期疾病的发生控制在最低限度，这就是宝妈们送给宝宝的第一个珍贵礼物！

出生后，“小宝宝”们脱离母体，自身因素对“追赶生长”起到决定性作用。“小宝宝”们在分娩过程中是否发生缺氧？在新生儿时期是否有各种并发症？这些都增加追赶不良以及脑神经发育障碍等疾病的风险。因此，宝妈在分娩前要有针对性地选择医院，对自身情况做出综合评估，以便对分娩过程中可能出现的风险做出提前防范。

随着“小宝宝”一天天地长大，儿保医生认为，“小宝宝”的喂养方式与“追赶生长”关系最为密切。母乳宝宝们的最佳食品，母乳喂养比人工喂养的“小宝宝”们更容易发生“追赶生长”，这已经是儿保界的共识。这里，我们宝妈们又会送给“小宝宝”们又一个珍贵礼物——母乳。希望每个宝妈都能坚持母乳喂养，并尽可能的延长母乳喂养的时间哦。

说到这里，有的宝妈要问了，是不是混合喂养或人工喂养的“小宝宝”就没有生长速度的“大爆发”，不能实现“追赶生长”呢？也不是。虽然母乳易于消化吸收，确实能够为宝宝们提供足够的营养，比混合喂养、人工喂养更能促进宝宝生长发育，但是如果能科学地进行混合喂养、人工喂养，在“小宝宝”们的喂养中，使用强化营养的特殊添加剂，例如母乳强化剂或营养强化配方奶等，也可满足“小宝宝”们生长发育的需求，达到“追赶生长”的目的。特别是在出生后6个月内大脑发育的关键期，适当补充能够促进大脑发育的营养素，对于后期大脑的发育结局起着重要作用。即便同样是母乳喂养，添加母乳强化剂的“小宝宝”一般也会比单纯母乳喂养的“小宝宝”更早实现“追赶生长”。可见，对“小宝宝”们做出科学的喂养指导，并对他们的生长发育做出系统、规范的评估，是每个儿保医生应尽的责任和义务。宝妈们一定要定期带“小宝宝”们来儿保门诊，接受系统的随访和观察哦。

最后，“小宝宝”们是不是只要发生“追赶生长”就表示生长发育状况良好呢？其实不然。

“追赶生长”也分三种模式，一种是追赶不良，生长发育的速度始终追不上正常儿童，这样的生长模式下，“小宝宝”无法脱去“小”字在他们身上的“烙印”，始终带着“体弱多病”的帽子，甚至孩子的大脑发育也会受到影响，存在神经发育迟缓的风险，对成年后的社会适应能力产生一定的不利影响。另一种是过度追赶生长，主要发生在过度喂养的宝宝，他们的体重、身高的增长过快，这样的生长发育模式，会增加“小宝宝”们成年甚至青少年时期出现肥胖、胰岛素抵抗和代谢综合征及心血管疾病的风险。

所以说，只有适度追赶生长才是“小宝宝”们生长发育的最佳模式，也是影响他们神经发育结局的关键因素。适度追赶生长是“小宝宝”在消除限制生长的相关因素（如孕期因素）后出现的恰当范围内的健康生长。对家长和儿保医生来说，对“小宝宝”的随访要做到早期监测、早期识别喂养不当造成的各种风险，对早期出现的生长偏离，有针对性的进行喂养指导与干预，避免过度干预带来的潜在远期健康风险。

综上所述，加强孕期保健，减少宝妈各种并发症的发生，对高风险宝妈提供分娩风险预判，是改善“小宝宝”预后的重要因素。除此之外，从早期对“小宝宝”进行健康管理，定期监测生长发育情况，进行科学喂养指导，积极防治各类疾病也十分重要。一方面要保证充足的能量摄入以实现理想的追赶生长，保证良好的神经发育结局；另一方面要防止过度喂养，减少伴随着快速生长可能带来的远期不良代谢风险，使“小宝宝”们的生长发育达到适度追赶生长，回到正确的轨道上去。作为专业人士的儿保医生，还需不断提高儿童系统管理水平，为“小宝宝”们量身定制个性化的干预方案，帮助“小宝宝”家庭早日实现健康生长的目标。