主动脉是“生命之源“，小心“夹”然而止

原创 周剑平 常笑健康

▼本文作者▼

人体的内部结构是由各种不同的管道所组成，例如，血管、气管、淋巴管和胃肠管等。今天，小编要带领深入了解一下人体结构中动脉血管的起源——主动脉。

主动脉，由左半心脏（即左心室）发出，向上、向右、再向下，好似一张“弓”，之后与脊柱相伴而行，将人体的动脉血液运送至身体各个器官，将“主动脉”称作“生命之源”丝毫不为过。然而，这条“生命之源”也有出问题的时候，而且病情往往非常严重。

真实病例——

李女士与她的“定时炸弹”

李女士，一位52岁的女性，患有高血压。近日气温骤降，她突感胸部剧烈疼痛。她以为只是普通的肌肉拉伤，但疼痛持续不减。家人见状立即呼叫120送至急诊抢救室，初检时发现，李女士的血压高压达到220mmHg，进一步完善检查后，李女士被确诊为主动脉夹层，情况危急。幸亏救治及时，挽救了生命。

近年来，多项研究发现，急性主动脉夹层的发病率存在一定的季节性规律，呈现出“冬季高、夏季低”的现象。研究还发现，气温的降低以及短时间内气温的急剧变化，都与急性主动脉夹层发病风险的增加存在一定的关联。

不定时炸弹——主动脉夹层

主动脉管壁由三层结构组成：内膜、中膜和外膜。内膜和外膜类似于房屋的内墙和外墙，而中膜则由结缔组织构成，类似于房屋的“钢筋混泥土”。这三层结构的完整性对于血液的有效运输至关重要。

然而，当存在高血压、动脉硬化等危险因素的影响下，血流的冲击力可能会导致内膜撕裂，从而使内膜与中膜分离。这时，血液会进入内外膜之间，形成主动脉夹层。后者是一种严重的心血管急、危、重症，随时可能发生破裂，引发大出血。这种情况下，休克甚至死亡的风险将大幅增加，病死率极高。

早期识别主动脉夹层

主动脉夹层发作时多伴血压升高，突发性前胸、后背或/和腹部剧烈疼痛，多为刺痛、撕裂或刀割样疼痛。病人通常感到极度痛苦，难以忍受。此外，还可能伴有头晕、意识模糊、腹痛、双腿苍白以及少尿等症状，严重者可猝死。无论是在急诊还是在门诊，针对主诉胸痛的患者，医生都会需要排查“主动脉夹层”的可能性。

主动脉夹层高发人群

高血压患者：高血压是主动脉夹层的最为重要危险因素，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。

动脉硬化患者：主动脉粥样硬化患者的硬化斑块内膜破裂容易导致主动脉夹层，尤其是长期吸烟、血脂异常等患者。

马凡综合症患者：这是一种罕见的遗传性疾病，这类人的心脏和大血管存在先天性缺陷。

主动脉炎性疾病或感染、外伤患者。

孕妇：40岁前发病的女性患者中，50%发生于孕期或产后，合并马凡综合征或主动脉根部扩张者发病风险更高。

主动脉夹层预防“四要素”

01

控制血压

适当的运动有助于促进血液循环，增强血管弹性，降低血压，从而降低主动脉夹层的发病风险。

02

防治动脉硬化

应积极改善生活方式，均衡饮食，多吃果蔬，避免过度摄入高热量、高脂肪、高盐的食物并且戒烟，有助于维护主动脉及心血管系统的良好状态。

03

减少某些突然发力的动作

尽可能地避免外伤，如车祸，坠落伤等，这些力量可能引起主动脉内膜撕裂，导致主动脉夹层。

04

重视体检

及时发现并处理可能导致主动脉夹层的高危因素，如高血压、动脉粥样硬化等。

当然，主动脉的状态与很多因素相关，说到底，还是做我做起，减少危险因素，做好预防工作，毕竟一旦主动脉“夹层”了，而我们的生命也或许就“戛然而止”了。

撰写：朱瑜涵 姚屹瑾

审阅：周剑平

上海市健康科普青年英才能力提升专项

（JKKPYC-2023-A05）

本文图片来源：摄图网

作者介绍

周剑平 医学博士

上海交通大学医学院附属瑞金医院

呼吸与危重症医学科 副主任医师

简介：（兼）瑞金医院无锡分院呼吸与危重症医学科执行主任，国家呼吸系统疾病临床研究中心瑞金分中心学术秘书，中国睡眠研究会第四届睡眠呼吸障碍委员会青年委员，上海市医学会呼吸专业分会 第十二届青年委员，上海市医学会呼吸专业分会 第十二届委员会控烟组副组长，上海市中西医结合分会第一届呼吸技术专业委员会委员，上海市医学会科普专业分会第九届、第十届青年委员，上海市中西医结合学会第七届呼吸系统疾病专业委员会青年委员，上海市医师志愿者联盟首席医疗专家，上海科普作家协会健康教育委员会控烟组组长，无锡市医学会呼吸专业分会 副主任委员。

获得荣誉：全国控烟先进个人、上海市优秀青年呼吸医师奖

上海科普教育创新奖、上海市卫生健康委员会五四青年奖章

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