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“形形色色”的胎记
原创 陈琢 上海儿童医学中心皮肤科
宝宝身上有胎记,这个胎记属于什么胎记,要不要紧,会不会自己退,怎么去除掉,人家孩子也长吗,我们这个出生时没有的,后来才长出来的,怎么也是胎记啊?小小胎记学问多,有红的、黑的、棕的、蓝的,竟然还有白的,这个鼓出来的是胎记,那个凹进去的也是胎记?!好多问题呀,我们来认识下形形色色的各类胎记。
民间的一句“胎记”,其实范畴很大,包括了我们医学上好几个方向上的问题,我们大致把它分为以下几类:
黑色素异常性胎记:白的、棕的、黑的
血管异常性的胎记:红的
发育异常性的胎记:多长了的,少长了长错了地方的
表皮异常性的胎记
皮肤内成分异常性的胎记
毛发异常性的胎记
1
咖啡斑
在上一篇科普中,我们介绍了几种儿童常见的白色胎记,在这一篇中,我们接着介绍一些儿童有色素性的胎记,比如这个非常常见的咖啡斑。
咖啡斑
这样的棕色斑疹,可以浅点,可以深点,孩子身上长一块、二块的都很常见,主要影响美观,如果长在面部的,通常我们建议进行激光治疗,长在其它部位的,可以不去处理。但需要注意的是,如果这样的斑数量比较多,指6块以上(青春期前至少>5mm记做一块),这种时候需要除外神经纤维瘤病,务必要早些来就诊。
神经纤维瘤病患儿身上的多发性咖啡斑,并已开始长“瘤”
2
蒙古斑
如果这种色素性斑片,是青黑色的,在儿童臀部、背部的,那是非常常见的蒙古斑,通常随着长大会逐渐消退,有时候位置可以不典型,一般问题不大,但不能长得范围太多,太多也提示可能存在其它异常。
蒙古斑
当这样青黑色的斑疹长在一些特定部位时,比如眶周(太田痣),比如肩背部(伊藤痣),面部的损害通常建议激光治疗,因为其影响美观,眶周的损害还会同时建议眼科就诊,眼压检查除外青光眼。
太田痣
伊藤痣
3
黑痣
再聊聊我们最常见的“黑痣”,出生既有,或在出生后2年内出现(迟发性先天性黑素细胞痣),发病率在2.5%左右(临床标准界定),10岁以前,平均每个非洲、亚洲、美国原住民有5~10个痣,白人孩子有15~30个痣,我们通常喜欢按照大小来划分:
其实还有40cm以上的巨痣,这样分的意义在于,小痣和中痣的终身癌变风险为0.1~1%,大痣及以上的终身癌变风险2~5%。另外还有一方面就是需要警惕神经皮肤黑素细胞增生症这一疾病,这就不光是皮肤上黑痣的问题,还会出现癫痫、脑积水、发育迟缓、脊柱裂等大脑、神经发育的问题,是一种非常严重的疾病,好在它的发病率并不高。
巨痣、多发性卫星灶、癫痫,神经皮肤黑素细胞增生症
色素性胎记的治疗
我们前面介绍了一些咖啡斑、太田痣之类的胎记,提到可以用激光来治疗,但是对于先天性黑素细胞痣,则无法使用激光来治疗,对于这种痣通常建议进行观察随访,或预防性切除,但是有时候咖啡斑和早期的先天性黑素细胞痣难以区别,这个时候不要仓促去进行激光治疗,可以先观察岁月看一下变化。
左边上下组是先天性黑素细胞痣,右边上下组是咖啡斑,观察数月后色素痣变得典型,咖啡斑没有明显变化。
原标题:《【五彩胎记之二】“形形色色”的胎记》
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