担心感染幽门螺杆菌？做个C14呼气试验

幽门螺旋杆菌（HP）与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等胃部疾病密切相关，它被世界卫生组织（WHO）属下的国际癌症研究机构认定为1类致癌物。

而C14呼气试验检测由于操作较为简便，对于患者而言既无创伤亦无疼痛，且准确性较高，已成为HP感染检测最为常用的方法。

今天，我们就请石浩强药师，为大家介绍一下C14呼气试验的原理方法和注意事项。

C14呼气试验检测原理

如果受试者胃部存在HP，它就会分泌尿素酶至胃内。

口服C14标记的尿素胶囊进入胃内后，胃中的尿素酶可将胶囊内的尿素分解为氨和或C14标记过的二氧化碳（CO2）；CO2吸收进入血液，随血流进入肺部并以气体的形式呼出。

根据受试者呼出的气体中有没有检出被标记过的C14，就可以判断是否存在HP的感染，并可以根据检测到的C14的量，初步判断HP感染的程度。

不过，需要注意的是，C14呼气检测所用的标记物尿素14C是一种放射性标记物，具有放射性，备孕者、孕妇、哺乳期妇女、儿童一般不能采用此法进行检测。

而C13呼气检测没有放射性，为稳定性核素，一般对人体没有损害，孕妇、儿童也能做。

图片来源：视觉中国

做完C14呼气检测，发现怀孕了该怎么办

某些女性在做完呼气检测后，才发现自己怀孕了，那么具有放射性的C14呼气检测是否会对胎儿产生影响呢？

这种情况确实会存在，但准妈妈们并没有必要如此忧心忡忡。

因为构成人体的C元素中就含有C14原子，自然环境中也存在着C14原子。

通常情况下，C14呼气试验摄入的C14胶囊，释放β辐射，穿透力弱；胶囊没有任何外辐射，所以应该整粒吞服，不宜嚼碎服用。

事实上，受试者服用的C14与人体在自然环境中暴露11个小时所受到的辐射相当。

还有的准妈妈说，C14的半衰期长达5730年，因而非常担心呼气试验所摄取的C14会在体内一直存在，无法排出体外，进而影响自身和胎儿。

事实上，5730多年是C14辐射的衰变半衰期，其生物半衰期仅仅约为6小时左右。

对于呼气检测的受试者而言，HP阴性的约30%的C14经呼气排出，HP阳性的则60%的C14经呼气排出体外，剩余的C14经肾脏以原型排出体外，理论上2～3天可以基本排出体外（一般认为即告代谢完全）。

因此，孕妇即使做了C14呼气检测，其所接受的辐射量也非常低，且不会对胎儿产生不利的影响。

图片来源：Pixabay

C14检测6个注意事项

1．空腹或者饭后2小时进行检测，以免摄入食物影响检测的结果，且检测前需要清洁口腔。

2．抗菌药物、铋剂可造成假阴性的结果，所以在检测前应停药至少4周，质子泵抑制剂至少停药1周。尤其是对于HP阳性根除治疗后进行复查的患者，此点显得尤为重要，至少需要停药1个月。

3．如前所述，虽然辐射的影响不大，但还是要强调备孕者、孕妇、哺乳期妇女、儿童不能采用C14呼气试验检测HP。

4．胶囊无外辐射，应当整粒吞服，不可嚼碎服用，同时用适量的水送服，既要保证整个胶囊吞入胃内，水量又不能过多，否则会影响检测的准确性。

5．做完呼气试验后，由于C14需经肾脏排出，此时一定要多喝水，多排尿来加速C14的排出。

6．对于备孕女性来说，出于安全考虑，一般建议呼气试验3个月后才开始备孕。

作者介绍/ 石浩强

上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；上海市药学会科技传播专委会委员；中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副会长；上海市社会医疗机构协会医疗质量与安全专家委员会委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；黄浦区科普志愿者协会理事长；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区科协委员；黄浦区红十字会理事。

《中国临床医师杂志》、《中国医刊》编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。

文 | 石浩强

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任

编辑 | 周霄

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井

阅读原文