医者｜来自口腔科门诊医师的问答：谈谈种植牙的二三事

55岁的陈先生年轻时不注意口腔卫生，陆陆续续拔除了好几颗牙齿，曾经做过活动的假牙，但都由于异物感明显而无法坚持佩戴。随着年龄渐长，他越来越感受到牙齿的缺失影响了自己的咀嚼功能和生活质量。听说近几年口腔种植牙越来越普遍，陈先生就有些心动了。但网上查了很多资料，各有各的说法，看得似懂非懂，那种植牙到底是怎样的治疗方法，是否适合自己的情况，植入后又可以使用多久呢？

像陈先生这样的患者，我们在口腔门诊中遇到许多，今天我们给大家详细介绍一下口腔种植的基本概念、适应症、手术过程、术后护理及注意事项等方面的知识，帮助大家更好地了解这一技术。

随着医疗科技的发展和口腔临床技术的不断革新，口腔种植技术已经成为解决牙齿缺失问题的优选方案。口腔种植，也称为牙种植，其通过手术将人工牙齿植入颌骨中，然后等待骨组织与种植体结合后，再在上方制作假牙冠，从而恢复患者美观和功能。种植牙的设计与天然牙相似，为缺牙患者提供了更舒适，更稳定，更持久的体验。

那么如何知道自己适不适合做种植牙呢？

口腔种植适用于各种原因导致的牙齿缺失，如龋齿、牙周病、外伤等。对于无法通过常规修复方法治疗的牙列缺失，如全口缺失或者部分缺失，口腔种植是一种理想的选择。此外，口腔种植还适用于传统修复方法无法满足要求的牙齿缺失，如咬合不良、牙龈萎缩等等。

种植牙的种类有很多，根据固定的方式可以有两种类型：

种植固定义齿：通过粘结剂固定在种植基台上，患者不能自行摘戴。可以用于从单颗牙、多颗牙到全牙列缺失的修复。具有美观、异物感少等优点。

种植覆盖义齿：在种植体上覆盖患者可以自行摘戴的活动义齿，埋在颌骨内的种植体和上方的义齿之间通过相应的方式连接起来。主要用于全牙列缺失或大部分牙齿缺失的患者。这种修复方式可以提供更好的支持和固定效果，同时保持口腔清洁。

种植材料的选择

种植材料是影响种植牙使用寿命和效果的关键因素之一。医生需要考虑患者的具体情况、个人需求以及经济条件等因素，结合临床经验和专业技能来选择合适的材料。常用的种植材料包括钛及钛合金、陶瓷材料、复合材料以及生物活性材料等。这些材料需要具备良好的生物相容性、耐磨性和美观性等特点。

钛及钛合金：钛及钛合金具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，是常用的种植材料。

陶瓷材料：陶瓷材料具有美观、硬度高等优点，适用于前牙修复。

复合材料：复合材料结合了金属和非金属材料的优点，具有较好的生物相容性和耐磨性。

生物活性材料：生物活性材料如生物玻璃、生物陶瓷等，具有较好的生物相容性和活性诱导能力。

口腔种植需要注意以下几个方面：

1、术前准备：在手术前，患者需要进行全面的口腔检查和评估，包括牙齿缺失情况、牙槽骨状况、牙龈状况及邻牙健康等等。通常医生还会详细了解患者的病史和全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等系统性疾病。只有经过全面的检查，确认患者符合种植牙的条件，才能为患者进行种植手术。此外，医生会与患者进行充分的沟通，了解患者的需求和期望，并根据患者的具体情况制定出个性化的手术方案。

2、手术过程：口腔种植手术是一种精细的手术，需要医生具备丰富的经验和专业的技术。根据术前设计的方案，医生会在无菌室中进行局部麻醉，用专业的种植机在牙槽骨上制备孔洞，然后将种植体植入缺牙位置的牙槽骨中。在手术过程中，医生需要注意无菌操作，避免感染的发生。同时，医生要根据患者的具体情况灵活选择合适的种植体型号和植入位置，确保种植体的稳定性和效果。接下来就是骨愈合期，通常3-6个月后，当种植体与牙槽骨紧密结合，就可以安装牙冠了。

3、术后护理：口腔种植手术后，24小时内不能刷牙和漱口，避免过频漱口导致的术区渗血。建议患者使用软毛牙刷进行刷牙，避免使用牙线和牙签。患者还需要注意饮食，不要食用过硬、过热或刺激性的食物，以免直接刺激和损伤种植牙周围的牙龈。在手术后，患者一般仅有轻微的隐痛或者不适，如疼痛严重，可适当服用止痛药。

4、定期复诊：口腔种植手术后，患者需要定期前往医院进行复查，以便及时发现问题并进行处理。一般来说，术后第一年每3个月复查一次，之后每半年到一年复查一次。如果发现有任何异常或不适，应及时就诊。医生会对口腔进行检查和治疗，帮助患者更好地恢复种植牙的效果。

种植牙的成功率和使用年限

种植牙的成功率一般在90%以上，有时可以达到95%以上。其使用年限取决于多种因素，如患者的年龄、口腔状况、使用和维护情况、医生的手术技术和材料选择等等。如果在种植牙齿时选择了材质比较先进的材料，平时使用方式比较合理，对牙齿的保护比较好，可能会用到20年甚至更长的时间。如果种植牙齿时选择的材料相对普通，或者日常有不良的使用习惯，不注意口腔卫生，也有可能会影响到种植牙的使用年限。因此，在进行种植牙手术后，患者需要注意口腔卫生，定期的口腔检查和清洁、避免过度咬合力、保持身体健康等，这些都是延长种植牙使用寿命的关键。

总之，口腔种植技术是一种可靠有效的牙齿缺失修复方法，可以帮助患者恢复牙齿的外观和功能。在进行种植牙手术前，患者最好咨询专业的口腔医生并接受评估，以确保自己适合进行手术并选择合适的修复方式。最后，要维护种植牙的健康，需要正确的护理和定期复查，希望本文的科普内容能帮助读者更好地了解口腔种植技术，保护好口腔的健康。

(作者龚宇华，系上海交通大学医学院附属仁济医院主治医师、硕士)

参考文献：

[1] 王兴. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告[M]. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 李静. 口腔种植学临床应用研究[J]. 中华口腔医学杂志, 2020, 55(3):167-172.

[3] 张三. 口腔种植手术的术前准备及术后护理[J]. 中国口腔种植学杂志, 2019, 14(2):89-93.

[4] 王明. 种植材料在口腔修复中的应用及研究进展[J]. 临床口腔医学杂志, 2021, 37(1):54-57.